中医课件金匮要略惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治.pptVIP

南京中医药大学金匮教研室　王忠山 一、概说 一）概念 1.惊是惊恐，精神不定，卧起不安； 2.悸是自觉心中跳动。 　　有惊之证在于外，所触动而动曰惊，悸之证在于内，无所触而动曰悸。但惊与悸又互有联系，所以临床上每多并称。惊病可出现悸，而悸不一定有惊。 3.血证是失血的总称，由于出血的脏腑和部位不同，故又有吐血、咳血、衄血、下血，或瘀血等名称。引起血证的原因很多，外感内伤均能导致血证的发生，但本篇以内伤血证为主。　　　　　　　　 2.合篇的意义　　 　　惊悸、吐、衄、下血和瘀血，皆与心与血有关，为血脉之病，心与脉的关系密切，故合在一篇讨论。以血证为主，至于胸满，则是瘀血证中的一个证状，不是独立的病名。 一、惊悸（一）成因 寸口脉动而弱，动即为惊，弱即为悸。（1） 　 ［提要］本条从脉象上论述惊与悸的病因、病机。 分析： 寸口脉动　－－动即为惊－动则气乱 　　而弱　－－弱即为悸－气血不足 从条文中脉象分析，惊与悸本有外来与内生的不同，但从临床所见，两个病症往往相互并见。 对本条原文也有不同的解说。有人认为动、弱两脉，很少并见于一时，例如陆渊雷认为惊悸列在血证之前，是因为说明亡血的人有惊、悸、怔仲等证而已，与动脉、弱脉无关，不可断章取义。这种见解也可作为学习本条的参考。 （二）证治 1.火邪致惊 火邪者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。（12） 桂枝去芍药加蜀漆牡