四手操作在机用镍钛锉预备根管中的护理体会.docVIP

四手操作在机用镍钛锉预备根管中的护理体会 ? 1334?PJCCPVDSeptember2010,Vol,18No.9 四手操作在机用镍钛锉预备根管中的护理体会 刘芬,张颖,王琳,梅琳 ? 护理.-I-.作研究? 【摘要】目的探讨四手操作在机用镍钛锉根管预备中的护理要点及护理体会.方法对45例使用机用镍钛 锉预备根管患者的护理配合进行分析和总结.结果随时检查器械的完整性,正确标记工作长度,掌握器械更换顺序以 及充分的根管冲洗是四手操作中医护配合的关键.结论正确熟练的四手操作在机用镍钛锉预备根管过程中既能节省 治疗时间,又能降低医师的工作强度,保证医疗质量,从而提高临床工作效率. 【关键词】四手操作;根管预备;镍;钛;护理 【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1008—5971(2010)09—1334—02 根管治疗的过程是医生用根管治疗器械彻底清除感染的牙 髓以及感染的牙本质和毒性分解产物,而根管预备成型是决定 根管治疗成败的关键因素之一,自从1988年镍钛旋转锉被应 用于临床牙髓治疗后,由于其特殊的根管成型能力以及操作步 骤的简化,现在已经成为根管治疗的主要器械”.,而四手操 作则是以主动的配合,积极参与的方式融人到治疗活动中.两 者结合,可使治疗更加完善,提高治疗过程中的满意度,舒适 度.本文阐述了临床45例四手操作配合下使用机用镍钛预备 根管的护理过程及配合要点,现报道如下. 1临床资料 自2009年3月—2Oo9年12月来我院就诊的45例采用机 用镍钛性根管治疗的患者,年龄20—75岁,其中急性牙髓炎 26例,慢性根尖周炎l3例,根尖周脓肿6例. 2术前准备 2.1术前护理准备耐心向患者讲解治疗方法,操作步骤及 费用问题,使其更好的配合,协助患者舒适就位,根据牙位调 节椅位,灯光.向患者介绍使用一次性器械及本治疗方案的效 果,消除患者顾虑,认真询问患者既往病史及过敏史,并告知 患者治疗过程中不适请举左手示意,不可突然闭口以及突然牵 拉医师等危险动作,对极度恐惧患者应进行心理疏导,安慰体 贴患者,使其消除恐惧心理. 2.2用物准备 2.2.1常规用物准备消毒好的高低速手机,一次性漱口杯, 吸唾管,为患者递上擦嘴纸巾,打开一次性治疗盘(内含口 镜探针镊子),备手动K锉(一般10#～30#,根据牙位及根管 长度适当选择长度),拔髓针,1#～3#G钻,明码标尺,冲洗 器,冲洗液(3%过氧化氢溶液,0.9%氯化钠溶液),干棉 卷,75%酒精棉,操作时盘内应严格区分无菌区,清洁区和污 染区. 2.2.2特殊用物准备根管测量仪器(VDW),机用镍钛锉 一 套(M—TWO),根管马达(VDW)及减速手机一把. 2.3体位术中医师和护士应采用四手操作体位,可采用钟 作者单位:250014山东省济南市口腔医院东院口腔内科 表法摆放体位.治疗前牙时,医师位于l2点,后牙时位于7 ～ 9点;护士位于2—4点,治疗车于12～2点,4～7点作为 医护传递区,在传递器械物品时应在患者下和颌至胸前进行, 切勿在头面部上方以免损伤患者,传递要迅速,准确,平稳. 2.4注射麻药的护理对需要注射麻药的患者,在注射前认 真询问患者过敏史,既往病史,护士将麻药抽好,根据病情适 当加入肾上腺素,如注射碧蓝麻药或斯康杜宁前应准备好注射 器并安装好,注射麻药后仔细观察患者反应,如有不适应及时 采取措施. 3术中护理 3.1根据大夫需要安装车针在大夫开髓时应用吸唾管及时 吸净患者口腔内的水,唾液及碎屑,保持手术视野清晰,吸唾 过程中,护士应注意观察患者口腔,避免其他活动,防止吸管 位置不当刺激患者咽部引起恶心,同时避开大夫操作范围及视 线范围,以免干扰大夫操作,传递拔髓针,待术者拔髓后,护 士用3%HO:冲洗根管. 3.2安装根管测量仪器传递手动k锉(一般10#～20#), 用于疏通根管,辅助确定根管长度,初步了解根管形态.换用 G钻(1#～3#)扩大根管中上173,以敞开根管口,减小阻 力,利于冲洗,为机用镍钛预备根管做准备.测量时,传递干 棉卷,协助医师做好患牙的隔湿,保持牙冠周围干燥,对多根 管患牙,护士应将测量长度记录下来. 3.3术前检查镍钛针使用镍钛针前护士应协助医师仔细检 查镍钛针有无变形扭曲,由于镍钛锉在发生扭曲和折断前无任 何征兆,所以在使用前均应认真检查,例如在45例患者中, 有1例在器械无任何异常状况下发生折断,一般即用镍钛锉使 用寿命为每支可备1O次根管,因此每次使用后应标记次数, 及时更换器械,保持器械完整. 3.4正确标记工作长度可避免预备长度不足导致根管充填 或预备超出根尖孔破坏根尖狭窄区造成超填影响疗效,护士根 据之前所测长度标记镍钛锉,医师核对无误后方可操作. 3.5机用镍钛根管预备过程中更换器械较多,但步骤相对 固定