彩色多普勒超声在腮腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值.docVIP

彩色多普勒超声在腮腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值 随访也方便易行. [参考文献] [1]吴乃森.腹部超声诊断与鉴别诊断学[M].第二版. 北京:科学技术文献出版社,2003.139. 常州实用医学2010年第26卷第3期 [2]周克松,郑崇贤.超声对肝内胆管结石与肝内钙化灶 及肝内胆管积气的鉴别诊断[J].中国现代医生,2O09, 47(20):6—7. [3]周永昌,郭万学.超声医学(M].第四版.北京:科学 出版社,2O02.963—964. 彩色多普勒超声在腮腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值 孙悦,刘艳萍,施荷玉 (常州市第一人民医院,江苏213003) [摘要]目的探讨彩色多普勒超声在腮腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的临床价值.方法应用 二维超声对32例腮腺肿瘤患者病灶的大小,边界,形态,包膜,内部回声,钙化灶及颈部有无肿大淋 巴结进行观察.应用彩色多普勒超声(cD兀)检测病变内部血流动力学参数:收缩期峰值流速 (PSV)和阻力指数()的改变.超声检查结果与手术病理结果作对照分析.结果超声对腮腺肿 瘤的检出率为100%,对腮腺良性肿瘤的符合率为93%,对腮腺恶性肿瘤的符合率为6o%.结论 超声对腮腺肿瘤检出率高,彩色多普勒超声在腮腺良恶性肿瘤的鉴别诊断中有重要的价值. [关键词]腮腺肿瘤;彩色多普勒超声;良恶性鉴另q 中图分类号:R445.1文献标识码:B文章编号:3068—5685(2010)3—176—2 本文通过对常州市第一人民医院2007年9月 一 2009年12月经手术和经病理证实的32例腮腺肿 瘤患者的超声资料作回顾性分析,探讨彩色多普勒 超声在腮腺肿瘤诊断与良恶性鉴别中的价值. 1对象与方法 1.1研究对象本组32例为2007年9月2009 年l2月在该院经手术和经病理证实的腮腺肿瘤患 者,男l7例,女15例,年龄2189岁,平均年龄53 岁. 1.2研究方法采用美国产PHⅡIPSEnvisor,IU一 22及意大利产Mylab一90等彩色超声诊断仪,选用 线阵高频探头,频率为512Hz.患者取仰卧位,充 分暴露检查部位,先用二维超声观察病灶的大小,边 界,形态,包膜,内部回声,钙化灶及颈部有无肿大淋 巴结,然后应用彩色多普勒(CDFI)观察肿块内部及 周边的彩色血流情况,记录血流动力学参数(PSV, Ⅺ). 2结果 本组32例腮腺肿瘤中,超声检出全部肿块,对 肿瘤的检出率为100%,超声诊断良性肿瘤29例,病 理证实为27例,分别为混合瘤l6例,多形性腺瘤5 例,血管瘤2例,腺淋巴瘤4例,超声误诊2例,漏诊 0例,诊断符合率为93%(27/29);超声诊断恶性肿 收稿日期:2010一O1—20 瘤3例,病理证实为5例,分别为粘液表皮样癌3 例,恶性淋巴瘤1例,腺样囊性癌1例,误诊2例,漏 诊0例,超声诊断符合率为60%(3/5). 腮腺良性肿瘤二维声像图表现:(1)混合瘤:肿块 呈圆形或椭圆形,边界清晰,包膜完整光滑,内部为 均匀低回声区,间有细小的分隔状回声.(2)多形性 腺瘤:肿块呈圆形或椭圆形,边界清晰,有完整的包 膜,内部回声为均匀或不均匀的低回声,部分内部可 见无回声液性暗区.(3)血管瘤:肿块呈扁平形或不 规则形,无包膜,边界松散,内部为多个扩张的条状 官腔,呈分隔状元回声暗区或蜂窝状结构.(4)腺淋 巴瘤:肿块多为双侧多发,呈圆形或椭圆形,包膜完 整,边界清晰,内部呈均质的低回声区或”网格状”结 构.腮腺良性肿瘤患者大多无肿大的颈部淋巴结. 腮腺恶性肿瘤的二维声像图表现:(1)粘液表皮 样癌:肿块形态不规则,边界模糊,包膜不整或无包 膜,内部为不均质低回声.(2)恶性淋巴瘤:肿块边界 模糊缺损,形态不规则,高低不平,无完整包膜,内部 回声强弱不一,疏密不均,液化时呈现混合型回声, 亦可伴钙化强回声斑块.(3)腺样囊性癌:肿块形态 不规则,边界不整,无明显包膜,内部回声部分类似 囊性改变,可有不规则分隔状小暗区,呈”筛孔状”结 构.腮腺恶性肿瘤患者大多可在患侧见1个或数个 肿大的淋巴结. 彩色血流显像:良性肿瘤大多以散在型和周边 常州实用医学2010年第26卷第3期 型血流为主,少数在肿块内部可见少许血流信号. 恶性肿瘤周边及内部的血流信号较良性肿瘤丰富. 32例腮腺肿瘤内血流动力学检测结果见表l. 表13c2例腮腺肿瘤内部彩色多普勒 血流动力学参数比较(露4-s) 3讨论 腮腺为人体涎腺中最大的1对腺体,是人体重 要的外分泌腺.腮腺疾病在涎腺疾病中发病率占首 位,且可发生于任何年龄【lJ.随着彩色多普勒超声 技术的发展与普及,对腮腺肿瘤的检出率日益提高, 为提高临床术前诊断准确率提供了重要信息. 彩色多普勒超声用于腮腺肿瘤良恶性鉴别的主 要依据是依据二维超声声像图表现,彩色多普勒血 流及病灶内部血流频谱