老年糖尿病药物治疗进展.PPT

不良反应 α-葡萄糖苷酶抑制剂最常见的副作用是腹气胀、腹部不适和腹泻，发生率约30%，在老年DM患者更易发生。 这些副作用多能忍受，与所用剂量有关且有自行缓解倾向，其发生机理是由于剂量过大时，碳水化合物在小肠上段的消化过度抑制，有较多剩余碳水化合物进入下段小肠及结肠，细菌分解后产气较多。剂量缓慢增加有助于减少胃肠道症状，此外经一段时间治疗后，下段小肠α-葡萄糖苷酶能被诱导，症状也可减轻。 四、噻唑烷二酮类药物（thiazolidinediones,TDs） 噻唑烷二酮类药物是一类具有2,4-二酮噻唑烷（thiazolidine-2-4-dione）结构的化合物，包括罗格列酮（rosiglitazone）、吡格列酮(pioglitazone)、曲格列酮 (troglizone)、赛格列酮（ciglitazone）、英格列酮（eglitazone）等，其中罗格列酮与吡格列酮已上市，曲格列酮因引起特发性肝细胞损伤于2000年被淘汰。本类药物是一类新型的Ins敏感剂（sensitizers），能明显改善T2DM患者的胰岛素抵抗及相关代谢紊乱，对T2DM及心血管并发症产生显著疗效。 （一）作用机理 TDs能竞争性地结合并活化过氧化物-增殖体活化受体γ（peroxisome proliferator-activated receptorγ,PPAR γ），该受