秦晓霞高危药品的护理.ppt

高危药品的护理 神经内科 秦晓霞 主要内容 高危药品的定义 高危药品发展历史 高危药品管理制度 高危药品分类 神经内科常见高危药品 高危药品 定义 高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。? 发展历史 1995~1996年间，美国的医疗安全协会(theInstitutefor SafeMedicationPractices，ISMP)对最可能给患者带来伤害的药物进行了一项调查，共有161个医疗机构提交了研究期间发生的严重差错 。 2003年 ISMP第一次公布了高危药物目录，19 类高危药物。 2007，2008年进行了更新。 ?高危药品管理制度 1、高危险药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。 2、高危险药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。? 3、高危险药品存放药架应标识醒目，设置黑色警示牌提示牌提醒药学人员注意。? 4、高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。? 5、高危险药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。? 6、加强高危险药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。? 7、定期和临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。? 8、新引进的高危药品要经过药事管理委员会的充分论证，引进后及时将药品的信息告知临床，指导临床合理用药和确保用药安全。; 高危药品 2003年 ISMP 一、高浓度电解质制剂：?　　1、10%氯化钾?　　2、10%的氯化钠? 高危药品 2003年 ISMP  二、肌肉松弛剂：?　　1、短效(5-10min)：氯化琥珀胆碱（司克林）；?　　2、中效(20 -30min)：维库溴铵（仙林针）、阿曲库铵、罗库溴铵（爱可松针）；?　　3、长效(45-100min)：哌库溴铵（阿端 高危药品 2003年 ISMP  三、细胞毒化药物：? 1、作用于DNA化学结构的药物 2、影响核酸合成的药物： 3、作用于核酸转录的药物： 4、作用于DNA复制的拓扑异构酶I抑制剂 5、作用于微管蛋白合成的药物 6、其他细胞毒药物 高危药品 2007，2008ISMP新增13种高危药物 1 静脉用肾上腺素受体激动剂(如肾上腺素、去氧肾上腺素和去甲肾上腺素) 2 静脉用肾上腺素受体拮抗剂(如普奈洛尔、美托洛尔和拉贝洛尔) 3 吸入或静脉全身麻醉药(如丙泊酚和氯胺酮) 4 静脉用抗心率失常药(如利多卡因和胺碘酮) 5 抗血栓药物(抗凝药)，包括华法林、低分子肝素、注射用普通肝素；Xa 因子抑制剂（如戊聚糖）；直接凝血酶抑制剂（如阿加曲班、来匹卢定、比伐卢定）；溶栓药物（如阿特普酶、瑞替普酶、替奈普酶）；糖蛋白Ⅱb/Ⅲa 抑制剂（如埃替非巴肽) 6 心脏停搏液 7 静脉用和口服化疗药 8 高渗葡萄糖注射液（20%或以上） 9 腹膜透析液和血液透析液 高危药品 2007，2008ISMP新增13种高危药物 10 硬膜外或鞘内注射药 11 口服降糖药 12 静脉用改变心肌力药（如地高辛和米力农） 13 脂质体药物(如两性霉素脂质体) 14 静脉用中度镇静药物(如咪达唑仑） 15 儿童口服用中度镇静药物(如水合氯醛） 16 静脉、透皮或口服吗啡类镇痛药物 17 神经肌肉阻断药（如琥珀酰胆碱、维库溴胺和罗库溴胺) 18 静脉用造影剂 19 肠外营养 神经内科常用高危药品 10%氯化钾注射液 适应症 （1）治疗各种原因引起的低钾血症。 （2） 预防低钾血症 （3）洋地黄中毒引起频发性、多源性早搏或 快速心律失常。 神经内科常用高危药品 不良反应： （1）静脉滴注浓度较高，速度较快或静脉较细时，易刺激静脉内膜引起疼痛。 （2）滴注速度较快或原有肾功能损害时，应注意发生高钾血症。 禁忌症： 高钾血症患者。 神经内科常用高危药品 10%氯化钾注射液的护理 忌直接静脉滴注与推注。补钾浓度不超过 3.4g/L(45mmol/L)，速度不超过0.75g/小时(10mmol/小时)，一日补钾量为3～4.5g(40～60mmol)。 用药期间需作以下随访检查：①血钾；②?心电图；③ 血镁、钠、钙； ④ 酸碱平衡指标；⑤肾功能和尿量。 神 神经内科常用高危药品 抗血栓药物(抗凝药)，包括华法林、低分子肝素、注射用普通肝素 1、华法林 主要的不良反应是与抗凝有关的出血。轻度仅表现为皮肤穿刺部