肌松药的合理使用.PPT

肌松药的合理使用 苏州大学附属第一医院麻醉科 成浩 肌松药 作用于神经肌肉接头前膜及后膜（终板）烟碱样乙酰胆碱受体的药物 作用于神经肌肉接头后膜受体，阻滞了神经肌肉兴奋的正常传递，产生肌肉松弛 使用肌松剂的目的 为气管插管提供肌松条件 满足各类手术或诊断、治疗对肌松的要求 满足或终止某些骨骼肌痉挛性疾病引起的肌肉强直 消除患者自主呼吸和机械通气的对抗 肌松药的分类 氯化琥珀酰胆碱 阿曲库胺 顺阿曲库胺 维库溴胺 罗库溴胺 哌库溴胺 去极化肌松药 非去极化肌松药 置入喉罩或气管插管 选用起效快的肌松剂，防止返流误吸 起效最快的是琥珀酰胆碱，其次是罗库溴胺 琥珀酰胆碱剂量1~1.5mg/kg，非去极化：喉罩1~2倍ED95，气管插管2~3倍ED95 气管插管怎样选用肌松药？ 3~4倍的琥珀胆碱ED95 （1~1.5mg/kg）起效时间在1min内 3倍的罗库溴胺ED95起效时间在1.0~1.5min 4~6倍ED95维库溴胺或顺阿曲库胺起效时间可缩短到2min 剂量增加，作用时间也将延长 常用肌松剂的ED95(mg/kg) 肌松药 新生儿 婴儿 儿童 成人 琥珀胆碱 0.625 0.729 0.423 0.3 阿曲库胺 0.226 0.226 0.316 0.25 顺阿曲库胺 0.043 0.047 0.05 罗库溴胺 0.225 0.402 0.3 维库溴胺 0.047 0.0