肝灌注异常影像分析.PPTVIP

胆囊炎，胆囊窝周围充血灌注异常；男，72岁，反复右上腹痛2月，再发伴发热1天 胆囊癌肝侵犯，肝周围异常灌注男，64岁，检查发现肝占位1个月 胆囊管状腺瘤，胆囊炎 肝脓肿MR 肝脓肿周围肝实质异常灌注女，63岁，发热6天伴腹痛1天 对于一些富血供的肿瘤包括肝细胞癌和富血供的转移瘤，如胰岛细胞瘤、类癌、肾细胞癌的肝转移瘤等常引起肿瘤所在肝叶、肝段的供血动脉 增粗、血供增加，产生虹吸效应，对周围肝实质产生盗血作用。表现为动脉期在肿瘤周边或所在的肝叶不规则的斑片状、弧形或楔形高灌注区，门脉期或延迟期呈等密度改变。 4.肿瘤盗血现象 肝血管瘤 肝血管瘤 肝静脉阻塞可继发于肝硬化、Budd-Chiari综合征、右心衰竭或心包疾病等。其结果是引起肝窦压力升高和肝窦与门静脉之间压力梯度的逆转，入肝静脉血流下降，代偿性增加的肝动脉血流经肝窦途经逆行充盈门静脉分支而形成功能性动脉门静脉瘘(此时门静脉可变成引流静脉而非供血动脉) ,同时继发肝淋巴管扩张、容量增大，其典型表现为动脉期弥漫性、不均匀的网格状或镶嵌状强化，可持续到门静脉期，而延迟期则呈均匀强化。 5.肝静脉阻塞 A肝静脉或下腔静脉阻塞：常见原因包括 Budd一Chiari综合征、右心衰竭、缩窄性心包炎等。肝静脉回流受阻，压力经肝窦传导至门静脉，门静脉血流减少，肝动脉代偿增加， 出现HPD