肺栓塞病人的护理.PPT

肺栓塞病理生理－呼吸生理 生理死腔 增大 通气受限 表面活性 物质减少 通气/血流比值失调 严重低氧血症 肺栓塞病理生理－血流动力学 肺血管床 减少 血管阻力 增加 肺动脉 高压 急性 右心衰 心输出量 下降 心率加快 血压下降 肺栓塞病理生理－神经体液介质 生物活性 物质释放 TXA2、5-HT、组胺、内皮素-1、FDP等 神经受体 血管、气道受体 刺激 呼吸困难加重 心率加快等 肺动脉高压加重 肺血管通透性增加 临床表现-症状 无症状 （5%） 肺梗塞症状 （65%） 循环衰竭 （8%） 临床表现-症状 呼吸困难 胸痛 晕厥 烦躁不安、惊恐甚至濒死感 咳嗽 心悸 临床表现-症状 气喘 咯血 心绞痛样疼痛 下肢肿胀 下肢疼痛 临床表现-体征 1、呼吸系统体征 2、循环系统体征 3、下肢静脉炎或栓塞的体征 4、其它：发热,大汗 辅助检查 常规筛选检查 : 动脉血气分析 血浆D-二聚体 心电图 胸部X线平片 动脉血气分析 肺血管床栓塞者多出现低氧血症 大部分病人有低碳酸血症 也可完全正常 血浆D-二聚体 正常参考值为500μｇ/Ｌ，升高提示体内血栓存在，D-二聚体小于500ug/L可以除外PE 肿瘤