长期留置导管的护理.PPT

长期留置导管常见并发症及护理 血栓的形成： 患者高凝状态 管路受扭曲 常见原因 留置导管使用时间长 肝素用量不足 长期留置导管常见并发症及护理 血栓的形成： 常见的处理方法 尿 激 酶 溶 栓 * 长期留置导管护理 陈静 长征医院 血透室 主要内容 长期留置导管护理流程 长期留置导管常见并发症及护理 长期留置导管的卫生宣教及自我护理 长期留置导管护理流程 换药 上机 下机 治疗盘（盘内备有一块一次性无菌治疗巾） 安尔碘皮肤消毒剂 棉签 贴膜 无菌手套 手消毒液 无菌纱布罐 无菌棉球罐 长期留置导管护理流程 换药用物准备： 1.取下覆盖物 2.观察导管是否固定牢靠, 缝线有无脱落,局部有 无渗血、渗液、红肿。 长期留置导管护理流程 换药流程： 长期留置导管护理流程 换药流程： 3.穿刺处皮肤消毒，以 导管入口处为中心，用 含有效碘为0.2%±0.02% 的安尔碘皮肤消毒剂由 内向外消毒皮肤，消毒 范围直径＞10cm，并清 除导管入口处的血垢。 长期留置导管护理流程 换药流程： 4.导管消毒：先用75% 的酒精棉球去除动静 脉夹子表面的血垢， 再用安尔碘棉签进行 消毒，要严格遵守无 菌操作原则，切忌反 复涂擦。 长期留置导管护理流程 换药流程： 5.在导管入口处覆盖 2-3块无菌纱布或贴 膜，并给予妥善固定。 长期留置导管护理流程 上机用物准备： 治疗盘（盘内备有一块一次性无菌治疗巾，5ml空针两副，肝素一支） 安尔碘皮肤消毒剂 棉签 无菌手套 手消毒液 无菌纱布罐 长期留置导管护理流程 上机流程： 1.铺无菌治疗巾 长期留置导管护理流程 上机流程： 2.取动脉端肝素帽、 消毒并抽出废液. 长期留置导管护理流程 上机流程： 3.取静脉端肝素帽、 消毒并抽出废液。 长期留置导管护理流程 上机流程： 4.在静脉端注入肝素 长期留置导管护理流程 上机流程： 5.取下动脉端空针,连 接动脉管路,准备上机。 长期留置导管护理流程 上机注意事项： 注意留置导管口尽量不敞开直接暴露于空气中，避免与空气长时间接触，以免空气中的粉尘进入导管口，引起感染。 长期留置导管护理流程 下机用物准备： 治疗盘（盘内备有两支20ml生理盐水，封管液，无菌纱布一块） 安尔碘皮肤消毒剂 棉签 无菌手套 一次性肝素帽 长期留置导管护理流程 下机流程： 1.取下动脉管路,消毒 导管动脉端并快速注 入20ml生理盐水。 长期留置导管护理流程 下机流程： 2.回血完毕后取下静脉 管路,消毒静脉端导管, 快速注入20ml生理盐水。 长期留置导管护理流程 下机流程： 3.动脉端注入导管相应容 量的肝素,夹闭动脉端夹 子,消毒导管口,连接无菌 肝素帽。 长期留置导管护理流程 下机流程： 4.静脉端注入导管相应 容量的肝素,夹闭静脉端 夹子, 消毒导管口,连接 无菌肝素帽。 长期留置导管护理流程 下机流程： 5. 导管口用无菌敷料 包裹妥善固定。 长期留置导管护理流程 下机注意事项： 1.抗凝剂封管液量应严格遵照导管动、静脉端标识的管腔容量。 2.肝素帽原则上要求每次更换，如无条件的情况下，可将取下的肝素帽浸泡于安尔碘溶液内，或其他有灭菌作用的溶液内。 主要内容 长期留置导管护理流程 长期留置导管常见并发症及护理 长期留置导管的卫生宣教及自我护理 长期留置导管常见并发症及护理 长期留置导管常见并发症： 感染 血栓 形成 出血 长期留置导管常见并发症及护理 感染的预防： 严格执行无菌操作 常规消毒导管周围皮肤，更换无菌敷料，一般用安尔碘由内向外消毒，直径大于10cm，并清除局部的血垢，覆盖透气性较好的3M伤口敷料并给于妥善固定。 换 药 时 应观察穿刺部位有无感染迹象，若导管不完全滑脱或感染，应拔除而不应推入 长期留置导管常见并发症及护理 感染的分类和处理： 导管出口部感染 1 隧道感染 2 血液扩散性感染 3 长期留置导管常见并发症及护理 感染的分类和处理： 导 管 出 口 部 感 染 临床表现 治疗 导管口周围皮肤或隧道表面 皮肤呈红、肿、热、痛，并 有脓性分泌物溢出。 应局部定时消毒，更换敷料 或口服抗生素，一般炎症即 可消退。 长期留置导管常见并发症及护理 感染的分类和处理： 隧道感染 临床表现 治疗 皮下隧道肿胀，出口处 可见脓性分泌物。 临床上必须使用有效抗生素 2周，严重者要拔管。 长期留置导管常见并发症及护理 感染的分类和处理