长膜壳绦虫病.ppt

长膜壳绦虫病 大头医生 编辑整理 英文名称 hymenolepiasis diminuta 别名 缩小膜壳绦虫病 类别 感染内科/寄生虫病/蠕虫病/裂头蚴病 ICD号 B71.0 概述 长膜壳绦虫病(hymenolepiasis diminuta)是由缩小膜壳绦虫(hymenolepis diminuta，长膜壳绦虫)寄生人体肠道所致疾病。 流行病学 病因 成虫长20～60cm，最宽处4mm，有800～1000体节，头节圆形，有吸盘4个，无头钩。成熟节片有圆形睾丸3个，卵巢叶状分瓣列于中央。虫卵椭圆形，大小60～80μm，壳较厚，内胚膜两端稍隆起，但无丝状体。六钩蚴有穿刺腺一对(图1)。 成虫寄生宿主小肠，脱落的孕节和虫卵随粪便排出体外，虫卵被中间宿主吞食后，在其肠中孵出六钩蚴，然后穿过肠壁至血腔内，经7～10天发育成似囊尾蚴，人或鼠吞食了带有似囊尾蚴的昆虫后，在肠腔内经12～13天发育成成虫。 病因 甲虫、蚤类、蟑螂、鳞翅类昆虫、蛆、倍足类等可作为中间宿主。 发病机制 本病成虫主要寄生在鼠类肠道内，虫卵随粪便排出鼠体，被中间宿主如谷甲虫、蟑螂、蚤类等吞食后，六钩蚴通过肠壁进入血腔，经7～10天发育为似囊尾蚴。人因误吞食含似囊尾蚴昆虫而感染。 临床表现 感染者一般无明显症状，或仅有轻微的神经和胃肠道症状，如失眠、头痛、磨牙、恶心、腹胀和腹痛等。严重者可出现眩晕、精神痴呆或恶病质。 并发症 并发症贫血常见。 实验室检查 白细胞总数和嗜酸性粒细胞计数增高，血色素不同轻度减少，粪便可找到虫卵。 诊断 粪便中查见虫卵或妊娠节片即可确诊。 鉴别诊断 临床上应注意与肥胖绦虫病和链状带绦虫病相鉴别。 治疗 吡喹酮，15～25mg/kg，顿服，疗效可达98.5%。还可采用槟榔煎剂、氯硝柳胺或甲苯达唑等，须连续治疗3～5天。