阑尾炎护理查房.PPT

【临床表现】 3、全身感染征 ①畏寒、发热：一般38℃ ②若T39℃多为阑尾坏疽或穿孔→腹 膜炎 ③高热、寒战；门静脉炎→黄疸 * 【临床表现】 体征： 1、右下腹压痛 麦氏点 2、腹膜刺激征 肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱或消失 3、右下腹包块 边界不清、固定 4、特殊检查 结肠充气试验（Ｒovsing氏征）（＋） 腰大肌试验 （＋）（后位） 闭孔内肌试验（＋）（低位） 直肠指检 直肠右前方触痛 （盆位）痛性包块（盆腔脓肿） * 【处理原则】 （一）手术治疗 除早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证外，均 应早期手术 1、阑尾切除术 （适于单纯性） 2、阑尾切除腹腔引流术（化脓性、坏疽性、 穿孔性） 3、阑尾脓肿切开引流术（阑尾周围脓肿）（一般三月后再切除阑尾） * 【处理原则】 （二）非手术治疗 禁食 半坐卧位 补液 胃肠减压（穿孔者用） 应用抗生素 中草药 针炙 * 病 史 PART 04 【病史简介】 69床，住院号038108，周心慈，女，46岁。患者自诉2天前无明显诱因后出现腹部脐周疼痛，阵发性绞痛，渐加重，伴恶心、无呕吐，腹痛逐渐转移至右下腹，持续胀痛，阵发性加剧。当地社康治疗无效，来我院要求手术。患者自发病以来，饮食、睡眠差，大、小便通畅。于2016年12月07日入院，首测T36.7，P75次/分，R19次/分，BP170/110mmHg。 主诉：转移性右下腹疼痛2+天。 门诊以“急性阑尾炎”收住院。 * 查体：腹部稍隆起（肥胖），右下腹压痛（++），无腹肌紧张，未触及腹部包块，肠鸣音正常，次数5次/分。 12-07 在气管插管全麻麻下行腹腔镜阑尾切除术中转剖腹探查。术区置腹腔引流管一支。暂禁食水。 12-08 切口周围情况可，肠蠕动未恢复，继续暂禁食水。嘱患者下床活动，促进胃肠蠕动。 12-09 肠蠕动恢复，已排气，可进流质食物。 * 12-10 予开塞露塞肛后解水样便一次。 12- 11 腹腔引流管拔出，伤口敷料干洁。 * 实验室检查: 12-07 血常规 wbc 18.3×109/L↑ 中性粒细胞百分比 86.9%↑ 12-09 血常规正常 * 辅助检查： 12-06 阑尾区低回声管状结果（门诊报告） 治疗： 12月07日16:15在气管插管全麻麻下行腹腔镜阑尾切除术术中转剖腹探查。 术前 给予拉氧头孢钠0.5g静点抗感染 术前 留置尿管 * 术后 12-07遵医嘱给予禁食，吸氧，监测生命体征，并给予拉氧头孢钠0.5g每日两次静点抗炎，甲硝唑0.5g每日两次加强抗炎，酚磺乙胺注射液3.0g止血，兰索拉唑保护胃黏膜，维生素C维生素B6营养支持治疗。 每日各班观察腹腔引流液情况 * 护理问题 PART 02 【护理诊断】 术前 1.疼痛：阑尾管腔阻塞后扩张、收缩引起的内脏神经反射性疼痛 2.焦虑 ：与环境陌生及担心疾病预后有关 术后 1、潜在并发症：出血，切口感染，粘连性肠梗阻 阑尾残株炎 2、舒适的改变：与切口疼痛及引流管的放置有关 * 3、自理能力下降：与术后切口疼痛，放置引流管有关 4、有皮肤完整性受损的危险：与手术切口及引流管放置有关 5、体温过高：与手术切口化脓反应有关 6、知识缺乏：缺乏疾病防治及康复相关知识 7、焦虑：与罹患疾病，担心预后有关 * 护理措施 PART 03 【术前护理措施】 一、疼痛 系阑尾管腔阻塞后扩张、收缩引起的内脏神经反射性疼痛 目标：患者疼痛减轻或得到控制 措施： 1 、协助患者取舒适体位，指导其有节律的深呼吸。 2、 禁食水，以减轻腹胀腹痛 3 、观察疼痛的程度，性质，及时报告医生 4 、控制感染，遵医嘱及时合理应用抗生素 评价：患者主诉疼痛减轻或能忍受 * 二、焦虑 与环境陌生及担心疾病预后有关 目标：减轻患者的思想顾虑，使患者情绪稳定 措施： 1 、多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导 2、介绍病区环境及管床医生护士，消除对环境的陌生感 3 、帮助同病室患者之间建立良好的关系 4 、与家属充分沟通讲解手术可能取得的效果，介绍成功案例，消除患者的紧张心理 评价：患者焦虑心理减轻，能积极配合治疗和护理 * 【术后护理措施】 三、潜在并发症：出血，