如何照料婴儿的饮食起居.PPT

概述 1.由于各种原因导致能量和（或）蛋白质缺乏的一种营养缺乏症。 2.主要见于3岁以下的小儿。 3.如以能量不足为主，表现为体重明显减轻，皮下脂肪减少者称为消瘦型。 4.如果蛋白质不足为主，表现为水肿者为水肿型。 营养不良的原因 1.摄入不足 食物供给不足、喂养不当、婴儿不能适应新的食品、不良饮食习惯。 2疾病因素 消化吸收故障、感染、慢性消耗性疾病。 3.先天不足 早产、多胎 营养不良的病理生理 1.新陈代谢失调 （1）糖代谢：常出现血糖偏低。 （2）脂肪代谢：脂肪的消耗超过肝的代谢能力，大量三酰甘油在肝细胞内聚集可导致肝脂肪浸润和变性。 （3）蛋白代谢：使血清总蛋白和白蛋白减少，发生低蛋白性水肿。 （4）水盐代谢：全身总液体量相对为多，易出现低渗性脱水、酸中毒、低钾血症和低钙血症。 2.组织器官功能低下 （1）消化功能低下：易发生腹泻。 （2）循环系统功能低下：引起心搏量减少，血压偏低，脉搏细弱。 （3）肾功能故障：尿浓 缩能力降低，尿量增加和比重减低。 （4）中枢神经系统；精神抑制与烦躁不安交替出现。 （5）免疫功能：营养不良儿的非特异性及特异性免疫功能均低下。 临床表现 1.消瘦型多见于1岁以内婴儿。 2.首先的表现是体重不增或降低。 3.脂肪（最早是腹部、然后躯干、臀部、四肢、最后是面前）和肌肉减少消失。 4.皮肤苍白多褶皱、弹性消失。 5.对外界刺激反应淡漠、心率缓慢、心音低钝、呼吸浅表、肌张力低下。 6.水肿型常见于1~3岁者，水肿常伴有肝大、毛发稀疏、容易脱落。 营养不良的并发症 1.营养性贫血 蛋白质、铁、叶酸、维生素B12等造血所需原材料的缺乏。 2.各种维生素缺乏 维生素A、维生素B、维生素C和维生素D的不足。 3.感染 免疫功能全面低下，特别是婴儿腹泻。 4.自发性低血糖。 治疗 1.调整饮食补充营养 （1）轻度营养不良从60~80kcal/kg开始，较早较快添加蛋白和高热量食物。 （2）重中度营养不良从40~60kcal/kg开始，逐渐增加能量供应，满足追赶性生长时需要150~170kcal/kg，体重接近正常后再逐渐恢复到生理需要量。 （3）维生素和矿物质的供应量大于每日推荐量。 2、药物治疗 （1）胃蛋白酶、胰酶、B族维生素。 （2）苯丙酸诺龙可刺激蛋白合成，在能量充足十供应蛋白质基础上使用。 （3）胰岛素。 （4）锌可提高食欲。 第二节 饮 水 一、学习目标 识别婴儿脱水的方法。 二、相关知识与工作内容 1.婴儿脱水的知识和方法 婴儿所需要的水量，决定于体内新陈代谢和机体对热量的需要。由于婴儿机体内的每一生命过程都需要水，所以如果体内失水过多，婴儿就会出现口渴；而体内水分过多，就会引起水肿。 健康婴儿饮水量的多少，是根据肌体对水的需要而决定的。但在某些特殊的情况下，水的需要量就会增加。如天气炎热时婴儿出汗过多；发高烧吃退烧药后大汗淋漓；饮食过咸等。 当婴儿烦渴、饮水特别多，还伴有其他症状时，应高度警惕有某种疾病。如婴儿多尿、烦渴、多饮时，常因饮水不足导致严重的体重下降和脱水现象。 2.脱水的症状 是指液体总量尤其是细胞外液量的减少，由水分摄入不足丧失量多引起的。脱水时尚有钠、钾和其他电解质的丢失。 3.评定婴儿脱水标准 要注意脱水程度及性质。脱水程度是指因疾病所造成体液的积累损失量，主要根据前囱及眼窝凹陷、皮肤弹性、循环情况及尿量估计脱水程度。 1）轻度脱水 失水量约为体重的5%（50毫升/千克）。患儿精神稍差，略有烦躁不安，皮肤干燥、弹性尚可。眼窝和前囱稍有凹陷，哭时有泪。口唇略干，尿量稍有减少。 2）中度脱水 失水量约为体重的5%~10%（ 50~100毫升/千克）。患儿精神萎靡或烦躁不安，皮肤苍白、干燥、弹性较差；眼窝和前囱明显凹陷，哭时泪少；口唇干燥，四肢稍冷，尿量明显减少。 3）重度脱水 失水量约为体重的10%以上（ 100~120毫升/千克）。患儿呈重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷。皮肤发灰或有花纹、干燥、弹性极差；眼窝和前囱深陷，哭无泪；口唇过度干燥，因水容量极度减少而出现休克症状。如心音低钝，脉细速，血压下降，四肢厥冷，尿量极少或无尿。 三、注意事项 （1）根据婴儿水的需要量增加饮水量。 （2）发现脱水现象及时送医院进行诊断，不要在未分清脱水的程度和性质时轻易自己处理。 胃食管反流 临床表现 1.消化系统症状 （1）呕吐：新生儿和婴幼儿呕吐、溢奶，年长儿表现为反酸、暖气等症状。 （2）反流性食道炎症状：表现为胃灼热、咽下疼痛、呕血和便血等。 2.全身症状 （1）吸入综合征：反复呼吸道感染、慢性呼吸道疾病、