如何组织个案护理查房.PPTVIP

护理查房的常见问题（一） 不注重整体护理 在制订护理计划时忽视患者的整体性，未从生理、心理、社会、精神、文化等方面综合评估患者健康问题。在护士本人主观臆想下制订护理计划，使护理措施无法落实，对护理评价重视不够，对新产生的问题不能及时制订 ，缺少对护理问题作原因分析。 护理查房的常见问题（二） 护理对象不明确 在某些护理查房过程中，只侧重介绍患者现病史、发病机制、临床表现、治疗原则、观察治疗后患者体征及症状变化，将护理过程混同于医疗过程，而对护理需要解决的问题、护理计划的制订、护理措施的实施、观察患者体征及护理需要的情况不予拟定，忽略患者的心理需要，以致护理查房达不到预定效果，只流于形式 。查房中存在着“只见疾病不见人”的现象，即：查房要体现以患者为中心的整体护理理念，把查房重点放在病房内患者得到了什么样的护理，护士为患者解决了什么问题，患者向健康目标进步了多少。 护理查房的常见问题（三） 护士长能力影响查房质量 在护理查房中护士长承担着组织者、教育者、及咨询者的角色 ，护士长资历、业务水平及组织能力不同，将影响护理查房质量，所以护士长不仅要具有较高业务水平、较强组织能力及语言表达能力，还要不断学习理论知识，了解学科新动态和新观点，并运用于临床实践中，才能提高护理查房质量 。 护理查房的常见问题（四） 与新技术新业务结合不够,查房重理论轻实践 医院购置很多护理新设备，如心电监护仪、输液泵、微量注射泵、呼吸机等。护士对新设备的掌握不尽如人意，护理查房很少有涉及这些内容的。 护理查房误区修正 管理者要本着职业岗位责任认真完成护理查房 临床护士要本着执业安全及专业提升积极参与 * 一、护理查房不是为检查 在全国的各级护理质量评价标准中，均将护理查房限定了次数，即使是次数不多，很多护士长还是不能完成，或做了也没有记录。 作为护理查房这个最重要的护理活动，是护理单元上级护士对重患及特殊病人专科护理的把关过程，按照制度规定，或根据病人情况按时进行护理查房。 * 1、护士的查房应当与医生的查房一样，在明确病人诊断的基础上，执行正确的医嘱，观察与诊断的病种相关的观察和护理。 2、查房要跟着诊断、医嘱走。 3、查房前要认真熟悉资料、病人、学习相关知识。 护理评估应紧密围绕两方面进行：一是跟着诊断走，二是跟着医嘱走。这对于引导护士对患者的病情观察要点以及提高综合专业能力具有很大帮助，也是护士长日常业务查房的关注重点。 如何组织护理个案查房 在众多的医疗活动中，查房是最重要的医疗活动，查房制度的执行与质量影响到医疗护理的质量，影响到病人的治疗护理效果，也代表着一个医院的医疗护理水平，在具体的查房活动中更是直接反映着查房者的专业水平与业务能力。 护理查房的规范与效果是检验护理质量的 重 要 标 志 前 言 护理个案查房 概念： 是由护士长、查房者对病人的护理查体，与病人及家属的交流，对病人的护理方案，护理问题、护理措施、护理难点进行检查、讨论、修正、制定新的护理措施的过程，称护理个案查房。 护理个案查房 目的： 针对病人护理中的难点、欠缺进行的专项护理查房，以解决病人的护理方案为中心的查房形式，通过对病人出现的护理疑难问题的提出、讨论、修正，达到完善护理措施，及时有效地保证病人的护理安全及质量的目标，可检验提高查房者及护士知识深度，锻炼临床护士的独立思考能力，是提升护理队伍整体水平的最有效的查房形式。 护理个案查房 查房时间： 查房前3天准备好病例材料，安排好查房时间和查房人员。 。 查房时间40分钟左右 护理个案查房 病人的选择： 可以是任何一种或多种情况，如病人采取了常规的护理措施效果不好、新出现的护理问题尚无成功经验、病人整体状态不好。 护理个案查房 参加人员： 全体护士、外请专家与病情相关的其他专业人员、如可以邀请管床医生或其他相关专业的人员参加。 查房者可外请护理专家或跨科室邀请的专科护理骨干。 护理个案查房 地点： 护理查体在患者床旁进行。 病例汇报、讨论等在办公室进行。 护理个案查房组人员的组成及责任 组成人员:责任护士、其他护士、护生、护士长、护理专家、有经验的专科护士、与病人护理相关的其他专业人员(医疗,药士,营养师等) 责任护士:承担报告病例的责任,使参加查房的人员得到关于病人的最准确的信息,并在此基础上作出准确的判断及指导,使自己能对病人进行下一步更有效的护理。 责任护士需要了解病人, 了解关于病人治