血管解剖与生理.PPTVIP

血管解剖与生理  血管的概述 血管 的定义：血管是指血液流过的一系列管道。人体除角膜、毛发、指（趾）甲、牙齿及上皮等处外，血管遍布全身 血管包括动脉、静脉及毛细血管三种 血液通过心脏的泵出、泵入在血管内反复循环，周而复始，永不停止。如果把毛细血管也算在内的话，人体内的血管长度至少也有9.6万千米以上  动脉是由心室发出的血管，具有舒缩性和一定的弹性，可随心脏的舒缩、血压的高低而为明显的搏动 静脉是引导血液流回心房的血管，小静脉起于毛细血管，在回心过程中逐渐汇合成中静脉、大静脉，最后注入心房 其特点（1）静脉壁：承受外加压力可使静脉管腔变窄，甚至影响静脉回流 （2）静脉瓣：静脉瓣由静脉管壁内膜形成（内膜皱襞），薄而柔软，形 似袋口朝向心脏的半月状小袋，瓣膜顺血流开放，逆血流闭锁血管，是防止血液 逆流的重要结构，在导血回心脏的过程中起着一定的促进作用 毛细血管是极细微的血管，连于动、静脉之间，互相连接呈网状  解剖篇  与输液治疗相关的静脉 上腔静脉 下腔静脉 颈外静脉 颈内静脉 锁骨下静脉 上肢静脉 下肢静脉 血管的结构 动脉:血管壁较厚，分为内膜、中膜、外膜 内膜：构成位于血管壁的最内层，最薄，由内皮和结缔组织等构成 中膜：最厚、由平滑肌和弹性纤维等构成 外膜：较厚、由结缔组织构成 静脉 ：静脉管径较大，管壁较厚分为内膜、中膜、外膜 内膜 ：最薄，由内皮和结缔组织构成 中膜 ： 稍厚 ，由数层环形平滑肌构成 外膜 :较厚，由结缔组织构成，内有血管和神经 血管分布图 头颈部静脉示意图 《静脉治疗护理技术操作规范》明确指出：小儿可经头部颞静脉，耳后静脉行PICC置管，PVC穿刺时不宜首选头皮静脉。 CVC穿刺时首选颈内静脉。 由小支汇合成大支，口径逐渐变粗。 静脉壁薄，腔内多有静脉瓣。 体循环静脉分深、浅两类，深静脉常与动脉伴行，浅静脉位于浅筋膜内。 上腔静脉系 上腔静脉系：收集头颈、上肢、胸壁及部分胸腔脏器回流膈以上上半身的静脉血，经上腔静脉回流入右心房。 颈内静脉、锁骨下静脉穿刺示意图 颈内静脉位于颈动脉的外侧，容易误伤颈总动脉，二者易出现出血和血肿、空气栓塞等并发症  上肢静脉示意图 贵要静脉为PICC穿刺的首选静脉，贵要静脉多数起于手背尺侧缘，少数起于第1手背静脉汇合处，后沿前臂尺侧上行，在肘窝下方转向前面，接收肘正中静脉后，经肱二头肌内侧沟上行至臂中部，穿深筋膜汇入肱静脉。优点：血管内径大，路径直，导管容易通过腋静脉、锁骨下静脉、头臂静脉顺利到达上腔静脉  下腔静脉系 下腔静脉：是人体最大的静脉，接受膈以下各体部（下肢、盆部和腹部）的静脉血，由左、右髂总静脉在第四腰椎下缘处汇合而成，沿腹主动脉右侧上行，穿过膈的腔静脉孔，注入右心房。 《静脉治疗护理技术操作规范》明确规定：成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺，原因：人体中凡受重力影响较大，血液回流比较困难的部位，静脉瓣就多，下肢瓣膜最多  生理篇 心脏解剖与循环系统 .体循环：左心室—主动脉—各级小动脉—全身各处毛细血管（物质交换）—上下腔静脉—右心房 肺循环：右心房—右心室—肺动脉—肺部毛细血管（气体交换）—肺静脉—左心房—左心室