中西医执业医师考试内科学复习精讲：糖尿病.docVIP

本病与中医学“消渴”相类似。 　　一、西医病因及发病机制 　　病因和发病机制尚未完全明了。目前普遍认为糖尿病是复合病因所致的综合征，与遗传因素、环境因素、自身免疫、胰岛素拮抗激素等有关。 　　1.1型糖尿病 　　1型糖尿病是以胰岛B细胞破坏、胰岛素分泌缺乏为特征的自身免疫性疾病。目前认为，其病因与发病机制主要是病毒感染、化学物质作用于易感人群，导致由T淋巴细胞介导的胰岛B细胞自身免疫性损伤和凋亡。 　　2.2型糖尿病 　　2型糖尿病有更强的遗传基础，并受到多种环境因素的影响，包括老龄化、不合理饮食及热量摄入、体力活动不足、肥胖以及现代社会不合理生活方式等。其发病与胰岛素抵抗和胰岛素分泌的相对性缺乏有关。 　　二、临床表现 　　1.无症状期 相当一部分患者无明显症状，往往在体检或检查其他疾病时发现。 　　2.症状期 典型表现为“三多一少”，即进食多、饮水多、尿多而体重减少。 　　3.并发症 　　(1)急性并发症 有酮症酸中毒(呼吸深大，呼气有烂苹果味); 　　高渗性非酮症糖尿病昏迷; 　　低血糖反应及昏迷、感染等。 　　(2)慢性并发症 　　①大血管病变：主要为糖尿病性冠心病、脑血管病、下肢动脉硬化闭塞症;(2型糖尿病病人的主要死亡原因是并发冠心病、脑血管病) 　　②微血管病变：主要为糖尿病肾病(1型糖尿病病人的主要死亡原因是并发糖肾病，主要特点是微循环障碍，微血管瘤形成，微血管基底