外固定支架的护理.PPTVIP

外固定支架的护理 主要内容 * 外固定架的定义 * 外固定支架（外固定器）又被称为经皮穿针骨外固定器或外固定支架。由固定针、连杆、固定夹、螺栓及螺母等组成。穿入骨骼的固定针通过固定夹螺栓等与连杆固定,达到对骨折复位、固定、加压及延长等作用。 类型 * 大型 中型外固定支架(固定 杆直径 8 cm)尤其 适 用于成人上肢，儿童和 一些瘦小成人的上下肢治 疗。 大型外固定支架 (固定 杆直径 11 cm)适用于成 人下肢。胫腓骨骨折比较 常见。 小型外固定架 (固定杆 直径 4 cm)适用于不稳 定的桡骨远端骨折。 中型 小型 图解 * 横 杆夹 针杆夹 碳素纤维连接杆 骨牵引针 8床 潘钦恵 左前臂外伤 * 15床 张育玮 右足外伤 * * 术后护理 1.按麻醉常规护理。 2.卧位?上肢骨折术后，用薄枕垫高患肢30度。下肢骨折术后将薄枕垫于胭窝及小腿处，使膝关节屈曲20-30度，以促进淋巴和静脉血液回流，减轻肿胀。合并血管损伤或骨筋膜室综合症的患者的患肢不宜垫高，以免加重肌肉缺血、肿胀、坏死。 * 感染预防 据临床报道，针道感染轻度感染率为9.4%，重度感染率为4%。以往针对针道常规的护理方法就是针道外滴75％酒精，2 次/d。酒精对皮肤有一定的刺激性，尤其刚刚术后的患者，伤口仍未结痂，用酒精外滴，易引起患者的伤口疼痛等不适。并且，外滴酒精使针道外敷料不能保持干燥状态，细菌在湿润的状态下更易于繁殖，容易引起针道感染。传统的滴酒精的方法不能彻底清除针道局部结痂，会阻碍针道分泌物的顺利排出，导致引流不畅，容易继发感染。有试验表明，碘伏消毒液对骨牵引局部皮肤的消毒作用，明显优于酒精消毒。 * 感染预防 感染：是骨折内固定术后最严重的并发症之一，针眼感染的原因: (1)手术操作和术后护理不当造成针道感染。 (2)钢针穿入肢体内部刺激机体产生相应的排斥 反应，产生大量的炎性分泌物。 (3)钢针松动增加了针道感染机会。 (4)针眼较深较小，且经常被血痂或脓痂堵塞， 使分泌物淤积于针眼内，导致细菌繁殖；此 外，针眼感染还与患者体质、周围环境及医 务人员的操作等因素有关。 *