复用医疗器械清洗消毒与灭菌.PPT

清洗目标污染物 有机物 血液、体液、组织物（脂肪、蛋白质、碳水化合物、、、） 无机物 锈渍、碘渍、水垢、盐垢、、、 混合物 有机物+无机物 污染物 H1N1 、、、、、、、 乙肝 AIDS 污染物 冲洗—及时性！ 消毒液、灭菌气体、蒸汽等 细菌被污染物覆盖后，很难达到消毒灭菌的成功 消毒液与污染物反应后，会产生凝固物 污染物 生物膜：是细菌在自然界存在的主要形式，细菌在不利生长的环境下产生藻酸盐多糖，使细菌相互黏连成的膜状物。 5μm 细菌生物膜形成致消毒失败？ 生物膜内的细菌对消毒剂的抗性比悬浮菌高1000倍 灭菌替代不了清洗正确的清洗和消毒是保证灭菌质量的前提… …Cleaning isMUST! 灭菌前 灭菌后 为什么要清洗彻底？ 例如： 含氯消毒剂中混入20％的血清，将使其消毒作用下降80％，甚至完全丧失消毒作用。 过氧乙酸对有20%明胶及10%乳糖保护的细菌繁殖体的杀灭作用比对未保护的差 2.7-10倍；若为芽胞, 则差 5-8倍。 大量残留的有机物会对化学消毒剂 产生灭活作用，导致消毒剂失效。 化学消毒剂的有毒残留和腐蚀性问题 所有化学消毒剂都具有毒性和腐蚀性，而且消毒后的器械较难清洗，因此应严格控制器械在消毒液中浸泡消毒的时间（30min以内），防止损坏器械；消毒后还应彻底漂洗，使器械上的残留毒性降到安全水平 缩短器械使用寿命 一个骨凿表面由于氯离子引起的麻点状腐蚀 放大镜底下 显微镜底下（放大20倍） 用电子显微镜观察腐蚀点，放大2000倍，带氯含量测量扫描曲线 消毒剂对器械表面的腐蚀 常用转运方法 1、湿式转运：器械使用后喷上保湿剂，贮存在密闭容器盒内或湿式转运时，最好使用可以浸入清洗剂或消毒液的漏空器械托盘盛放器械。 常用转运方法 2、所有的物品都在干的状态下转运 目前医院回收转运流程中的常见问题 使用后的器械未进行预处理导致污染物在器械表面干涸，对后续的处理增加了难度，影像了器械消毒灭菌，有医疗安全隐患。 回顾清洗流程——冲洗 初步去除器械上的污染物，降低器械上较明显的有机与无机污染。 酶 多酶溶液中浸泡2-5分钟 器械关节打开 注意器械量，防止超出浸泡液面 精洗 精洗 手工精洗 超声波清洗机精洗 喷淋清洗消毒机精洗 手工精洗 多酶溶液水面下刷洗 刷洗细节：关节、管腔等 注意酶液的更换 超声波精洗 清洗时应盖好超声清洗机盖子，防止产生气溶胶。 应根据器械的不同材质选择相匹配的超声频率。 超声清洗时间宜3 min----5min ， 可根据器械污染情况适当延长清洗时间， 不宜超过10分钟 清洗机精洗 清洗机机械作用力度 ?器械放置位置 ?数量最小量 ?器械要完全打开 ?清洗時须避免使水溫超过40℃ ?最后一道漂洗水洗应使用80-90℃热水沖洗同时喷淋上润滑剂 ?清洗机本身的清洁 ?清洗效果的监控 ?清洗后器械的二次污染 单击此处编辑母版标题样式 Dr.HU Bijie * 墨西哥9日宣布，墨全国甲型H1N1流感死亡人数升至48人，确诊病例增至1626例，较前一天增约300例。卫生部11日通报，此前四川一例甲型H1N1流感疑似病例已被确诊，这是我国内地确诊的首例甲型H1N1流感病例。--各国甲型流感疫情统计(截止时间:2009年5月11日11:40) 据专家预测，如不采取积极有效的措施，到2010年，我国艾滋病病毒感染者将超过1000万人。参考资料：/ganyu/qa/epi/aids%20in%20china.htm 而且我国是一个乙肝高发病国家 北京电视台报道（特别关注）：2008年4月21日，卫生部发布了最新的乙肝调查结果。根据卫生部发布的最新乙肝调查结果显示，全国1到59岁人群乙肝表面抗原携带率为7.18%，比1992年9.75%的携带率出现了明显下降。以此推算，我国目前有乙肝表面抗原携带者约9300万。 　　乙肝表面抗原携带率是指人群中乙肝表面抗原阳性者所占的百分比，携带率越高显示人群感染越严重。 * * * * 其中澳大利亚的同行在医院感染杂志上的研究证明了内镜生物膜的存在造成了洗消失败，图片中显示，生物膜尤其易存在于内镜内管道被损伤及凹陷部位。 * * 清洗剂虽然有稳定清洗品质，但是对于特殊的器械，人工清洗还是不可替代的。要想把清洗做得更到位，关键在于有针对性的选择清洗方式。 * 复用医疗器械清洗消毒灭菌 感控科 广东深圳妇儿医院手术切口分枝杆菌感染暴发 事件基本情况： 1998年4月至5月，深圳妇儿医院共计手术292例，发生感染166例，切口感染率为56.85% 事件发生后，未及时上报，在自行控制措施未果、感染人数多达30余人的情况，才于5月25日报告卫生局