结直肠癌肺转移多学科综合治疗专家共识2018版-实用肿瘤杂志.pdf

实用肿瘤杂志２０１８年　第３３卷　第６期　ｗｗｗ．ｓｙｚｌｚｚ．ｃｏｍ ·４８７· ·标准与指南 · 结直肠癌肺转移多学科综合治疗 专家共识（２０１８版） 中国医师协会外科医师分会多学科综合治疗专业委员会，中国抗癌协会大肠癌专业委员会 摘要： 肝和肺是结直肠癌远处转移的常见部位。二者的预后和生物学特征不同。已有很多研究来优化肝转 移的治疗策略，但是，关于肺转移应如何处理的文献非常有限。因此，我们邀请了１００余位专家，最终达成结直肠 癌肺转移的管理共识。本共识推荐肺转移的诊断和鉴别诊断方法，也提供对于性质未明肺结节的处理流程。在定 义不同类型肺转移的基础上，专家组针对各种常见的临床状况提供详细的多学科治疗策略。在可根治的肺转移 中，本共识着重讨论可根治性肺转移的局部治疗选择以及围手术期方案；在不可根治性的肺转移中，则讨论姑息性 局部治疗的地位，并推荐全身系统治疗的合适方案。希望这一共识可以更好地帮助中国肿瘤医师处理结直肠癌肺 转移。 关键词： 结直肠癌；肺转移；共识；中国；多学科治疗 中图分类号：Ｒ７３５．３　　文献标志码：Ａ　　文章编号：１００１１６９２（２０１８）０６０４８７１５ Ｅｘｐｅｒｔｃｏｎｓｅｎｓｕｓｏｎｍｕｌｔｉｄｉｓｃｉｐｌｉｎａｒｙｔｈｅｒａｐｙｏｆｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ ｃａｎｃｅｒｗｉｔｈｌｕｎｇｍｅｔａｓｔａｓｅｓ（２０１８ｅｄｉｔｉｏｎ） ＣｈｉｎｅｓｅＳｏｃｉｅｔｙｏｆＭｕｌｔｉｄｉｓｃｉｐｌｉｎａｒｙＴｅａｍ，ＢｒａｎｃｈｏｆＳｕｒｇｅｏｎｓ，ＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＤｏｃｔｏｒＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ； ＴｈｅＣｏｍｍｉｔｔｅｅｏｆＣｏｌｏｒｅｃｔａｌＣａｎｃｅｒ，ＣｈｉｎａＡｎｔｉＣａｎｃｅｒＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ Ａｂｓｔｒａｃｔ： Ｌｉｖｅｒａｎｄｌｕｎｇｓａｒｅｔｈｅｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎｓｉｔｅｓｏｆｄｉｓｔａｌｍｅｔａｓｔａｓｅｓｏｆｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ（ＣＲＣ）．Ｌｉｖｅｒｍｅｔａｓ ｔａｓｅｓａｎｄｌｕｎｇｍｅｔａｓｔａｓｅｓａｒｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉｎｐｒｏｇｎｏｓｉｓａｎｄｂｉｏｌｏｇｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓ．Ｌｏｔｓｏｆｓｔｕｄｉｅｓｈａｖｅｂｅｅｎｃｕｒｒｅｎｔｌｙｐｕｂｌｉｓｈｅｄｏｎ ｏｐｔｉｍｉｚｉｎｇｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｌｉｖｅｒｍｅｔａｓｔａｓｅｓ，ｈｏｗｅｖｅｒ，ｏｎｌｙｌｉｍｉｔｅｄｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｓａｒｅａｖａｉｌａｂｌｅｏｎｔｈｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｌｕｎｇ ｍｅｔａｓｔａｓｅｓ．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｗｅｉｎｖｉｔｅｄｍｏｒｅｔｈａｎ１００ｗｅｌｌｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｄｏｎｃｏｌｏｇｉｓｔｓｔｏｒｅａｃｈａｃｏｎｓｅｎｓｕｓｏｎｔｈｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆ ｌｕｎｇｍｅｔａｓｔａｓｅｓ．Ｔｈｉｓｃｏｎｓｅｎｓｕｓｒｅｃｏｍｍｅｎｄｅｄａｐｐｒｏａｃｈｅｓｏｆｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｐｒｏｖｉｄｅｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｓｔｒａｔｅｇｉｅｓｆｏｒｉｎｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｎｏｄｕｌｅｓ．Ｗｉｔｈｄｉｆｆｅｒｅｎｔｓｕｂｔｙｐｅｓｏｆｌｕｎｇｍｅｔａｓｔａｓｅｓｄｅｆｉｎｅｄ，ｄｅｔａｉｌｅｄｒｅｃｏｍｍｅｎｄａ ｔｉｏｎｓｏｆｍｕｌｔｉｄｉｓｃｉｐｌｉｎａｒｙｔｈｅｒａｐｉｅｓｆｏｒｃｏｍｍｏｎｃｌｉｎｉｃａｌｓｉｔｕａｔｉｏｎｓａｒｅｐｒｏｖｉｄｅｄ．Ｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｕｒａｂｌｅｄｉｓｅａｓｅｓ，ｉｔｈａｓ ｂｅｅｎｃｌａｒｉｆｉｅｄｈｏｗｔｏｃｈｏｏｓｅａｂｌａｔｉｏｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｓａｎｄｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｔｈｅｒａｐｉｅｓ．Ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｃａｎｎｏｔｂｅｃｕｒｅｄ，ｔｈｅｒｏｌｅｏｆ