小儿生长发育规律及影响因素.PPT

骨骼的发育 1、脊柱的发育 3月抬头——第一个生理性弯曲形成（颈椎） 6月会坐——第二个生理性弯曲形成（胸椎） 1岁会走——第三个生理性弯曲形成（腰椎） 脊柱发育 年龄 动作 肌肉群 脊柱弯曲 3月 抬头 颈后肌 颈曲 （颈部脊柱前凸） 6月 坐 腰肌 胸曲 （胸部脊柱后凸） 12月 走 下肢肌 腰曲 （腰部脊柱前凸） 与体格生长有关的其它系统发育 颈曲 腰曲 胸曲 与体格生长有关的其它系统发育 这样的脊椎自然弯曲至6~7岁才为韧带所固定。注意小儿坐、立、走姿势。选择适宜的桌椅，对保证儿童脊柱正常形态很重要。 牙齿的发育 与骨骼的发育有一定的关系 人一生有两副牙齿: 乳牙(共20个） 恒牙(共32个） 与体格生长有关的其它系统发育 乳牙萌出： 4～10个月 通常2.5岁出齐 个体差异较大 与体格生长有关的其它系统发育 恒牙萌出： 6岁：第2乳磨牙之后萌 出第1恒磨牙 7～8岁：乳牙按萌出先 后脱落代之以恒牙 12岁：萌出第2 磨牙 18岁以后：第3磨牙 （智齿） 20～30岁：出齐 与体格生长有关的其它系统发育 2岁以内小儿乳牙总数等于月龄减4~6. 12个月未萌出者为乳牙萌出延迟。6岁起开始换牙，20~25岁左右恒牙出齐。 出牙时个别小儿可有低热、唾液增多、流涎及睡眠不安、烦躁等症状。 牙齿的健康生长与蛋白质、钙、磷、氟、维生素A、C、D等营养素和甲状腺激素有关。 食物的咀嚼有利于牙齿生长。 牙齿生长异常时可见外胚层生长不良、钙或氟缺乏、甲 状腺功能低下等疾病。 体格发育的评价 标准法 曲线法。 生长曲线 体格生长评价 小儿神经心理发育三峡大学第一临床医学院儿科主任医师石玉 神经心理发育包括感知、运动、语言、情感、思维、 判断和意志性格等方面，以神经系统的发育和成熟为物质 基础。 和体格生长一样，神经心理发育的异常可能是某些系统疾病的早期表现。 神经系统的发育 胎儿期领先发育。新生期脑重已达成人脑重的25%左右，此时神经细胞数目已与成人接近，但其树突与轴突少而短。神经髓鞘的形成和发育约在4岁完成，在此之前，尤其在婴儿期，各种刺激引起低神经冲动传导速度缓慢，易于泛化，不易形成兴奋灶，易疲劳而进入睡眠状态。 神经系统的发育 神经反射：握持反射3个月消失。婴儿肌腱反射较弱，腹壁反射和提睾反射也不易引出。、，到1岁时才稳定。3~4个月前的婴儿肌张力较高，2岁以下儿童巴氏征阳性亦可为生理现象。 感知的发育 1、视感知的发育 新生儿已有视觉感应功能，只能看清15~20cm内的事物。5岁时已可区别各种颜色；6岁时视深度已充分发育。 新生儿 视觉最佳焦距20cm ，视线和头可随物移动，能辨大小形状和颜色。 2、听感知发育 出生时鼓室无空气，听力差；生后3~7日听觉已相当良好；4岁时听觉发育已经完善。听感知发育和儿童的语言发育相关，听力障碍如果不能在语言发育的关键期内（6个月内）或之前得到确诊和干预，则可因聋致哑。 3、味觉和嗅觉发育 （1）出生时味觉发育已很完善；4~5个月时甚至对食物轻微的味道改变已很敏感，为味觉发育关键期，此期应适时添加各类转乳期食物。 （2）嗅觉：出生时嗅觉中枢与神经末梢已基本发育成熟；3~4个月时能区别愉快与不愉快的气味；7~8个月开始对芳香气味有反应。 4、皮肤感觉的发育 新生儿已有痛觉，但较迟钝；第2个月起才逐渐改善。出生时温度觉已很敏感。 儿童行为发育 儿童行为发育的四个能区 大运动 精细运动 运动发育 语言 个人-社会 1、平衡与大运动 （1）抬头：新生儿俯卧时能抬头1~2秒；3个月时抬头较稳；4个月时抬头很稳。 大运动发育 大 运 动 发 育 精 细 运 动 发 育 抬 头（Lift head） 2月 抬头 3月 抬头较稳 4月 抬头很稳， 并转动自由 翻身（Roll over） 新 生 儿 1~2月 6~8月 1~2月 侧卧至 仰卧 4~5月 仰卧至 侧卧 6~8月 仰卧至 俯卧 爬（Creep） 8～9月 用上肢拖着身 体向前爬 12月 手膝并用 站（Stand） 6~8月 扶物站 9~12月 独站片刻 22月~2.5岁 独足站 走（Walk）、跑（Run）