外科学无菌术.PPTVIP

病人手术区皮肤消毒 四肢手术 病人手术区皮肤消毒 会阴部和 肛门部手术 * 铺 巾 病人手术区铺巾 小手术仅盖一块孔巾即可。 较大手术需铺盖无菌巾和其他必要的布单。除术野外，至少要有两层无菌布单覆盖。 一般的铺巾方法： 四块无菌巾覆盖手术切口周围。先铺操作者对面或相对不洁区，最后铺靠近操作者一侧。无菌巾铺下后只能由手术区向外移。 然后铺中单、大单，大单头端应盖过麻醉架，两侧和足部应垂下超过手术台边30cm。 病人手术区铺巾 病人手术区铺巾（视频） 手臂消毒法 肥皂刷手法： 用肥皂做一般的洗手。 用无菌毛刷蘸肥皂水刷洗手和臂，从手指尖到肘上10cm处，两臂交替刷洗，特别注意甲缘、甲沟、指蹼等处的刷洗。 手臂消毒法 肥皂刷手法 一次刷完后，手指朝上肘朝下，用清水冲洗手臂上的肥皂水。 反复刷洗3遍，共约10分钟。 手臂消毒法 肥皂刷手法 用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂，擦过肘部的毛巾不可再擦手部。 用浸透碘伏的纱布涂擦手和前臂1遍，稍干后穿手术衣和戴手套。 手臂消毒法 其它刷手法： 碘而康刷手法 灭菌王刷手法 （视频） * * 灭菌王刷手法 用流动水润湿双手臂至肘上10cm。 用一块无菌海绵（或毛刷）蘸“诗乐氏”溶液3—5ml，从指尖到肘上10cm处行揉搓3分钟（同按传统的常规肥皂刷手法行洗手3分钟）。揉搓时要注意去除甲缘、甲沟处污秽，并用清水冲去污沫。 用无菌巾拭干手臂。 用吸足“灭菌王”溶液的纱布球涂抹手臂一遍（从手指尖到肘上6cm处），让其自然干燥，即可穿无菌手术衣和戴无菌手套，毋需浸泡手臂。 手臂消毒法 紧急手术简易刷手法 * * 外科洗手后保持拱手或与拱手相仿的姿势 * 3、穿手术衣、带无菌手套 选择空旷的地方 * * * * * * 穿无菌手术衣 手提衣领两端抖开全衣，注意勿将衣服外面对向自己或触碰到其他物品或地面。 二手伸入衣袖中，两臂前伸，让别人协助穿上。 穿无菌手术衣 双臂交叉提起腰带向后递，仍由别人在身后将带系紧。 * 折叠式手术衣 将腰带交洗手护士去前方打结 * 系腰带 戴无菌手套 将右手插入右手手套内. 已带好手套的右手指插入左手套的翻折部，帮助左手插入手套内。 将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口. 用无菌盐水冲洗手套外面的滑石粉。 * 传统带手套法 ——取出手套 * * 戴无菌手套的步骤 * * * * * 未戴手套的手不能接触手套的外面已戴手套的手不可接触未戴手套的手 * 封闭式戴手套 护士撑开手套向上提 医生手向下 注意事项 无菌手术衣、手套的穿戴 穿无菌手术衣、戴无菌手套（视频） 病人手术区皮肤消毒 消毒药物 2.5-3%碘酊涂擦皮肤1遍，70%酒精将碘酊擦净2次。 婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器，一般用碘伏/稀碘伏涂擦2-3次消毒。 注意事项 非感染伤口：由手术区中心部向四周涂擦。 感染伤口或肛门：手术区外周涂向感染伤口或会阴肛门处。 病人手术区皮肤消毒 注意事项 已经接触污染部位的药液纱布不应再返擦清洁处。 手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。 病人手术区皮肤消毒（视频） 手术区皮肤消毒范围 包括手术切口周围 15厘米 区域 * * 病人手术区皮肤消毒 颅脑手术 颈部手术 病人手术区皮肤消毒 胸部手术 腹部手术 病人手术区皮肤消毒 腹股沟和 阴囊部手术 肾部手术 * The improvement in patient outcomes was first documented by Joseph Lister Review decline in infection rates. (CLICK) *  无 菌 术 *  掌握无菌术的定义及相关概念 掌握术中无菌原则 掌握术前手术人员自身准备 掌握病人手术区域的准备 熟悉无菌技术的方法及其应用 了解手术室的无菌管理 教学目的与要求 无菌术概念 无菌术 针对由微生物引起的感染来源所采取的一种预防措施。 由灭菌法、抗菌法、一定的操作规则及管理制度所组成。 灭菌 杀灭一切活的微生物（包括芽孢）。 无菌术概念 消毒（抗菌） 杀灭病原微生物和其他有害微生物（不要求清除所有微生物）。 有关的操作规则及管理制度 防止已经灭菌和消毒的物品、已行无菌准备的手术人员或手术区不再被污染，以免引起伤口感染的方法。 灭菌法 物理灭菌法： 高温：用于手术器械和应用物品灭菌。 紫外线：用于室内空气灭菌。 电离辐射：用于药物、塑料注射器、缝线灭菌。 化学灭菌法： 甲醛、戊二醛、环氧乙烷：用于锐