营养风险筛查.PPTVIP

1号：二两（桂林米粉）餐前＜7餐后＞15.4 2号：二两 餐前＜7 餐后 9.3----14.6 1个鸡蛋（1合牛奶） 3号：二两米粉餐前＜7 餐后≤9.1 1个鸡蛋（1合牛奶） 青菜100克 营养是就是“各种吃”！利用食物中身体需要的物质（养分或养料）来维持生命活动的全过程，它是一种全面的生理过程，而不是专指某一种养分。松花粉、深海鱼油、酵素（=胰酶片）、螺旋藻等 蛋白质、脂类、碳水化合物、矿物质和微量元素、维生素和水。 30种食物/周肯定平衡！ 食物中摄取的各种营养素达到平衡，既不缺乏，也不过多。缺钙佝偻，缺铁贫血等等。某些营养素如脂肪和碳水化合物摄入过多又会导致肥胖症、糖尿病、心血管病等“富贵病”。营养缺乏和营养过剩引起的病态统称为营养不良，都是营养不合理的后果，对健康都是十分有害的。 * * * * * * * * * * * 营养风险筛查的意义和方法 “营养风险” “营养风险”≥3分 现有或潜在的营养有关因素 影响患者不利结局的风险 ”影响结局” 并发症发生率：伤口感染、吻合口瘘 住院时间(如: 手术后住院时间) 药物经济学(如: 并发症减少、费用降低) 生活质量(双盲) 生存率、死亡率 CSPEN推荐应用 “营养风险筛查” 1、以住院患者为对象 2、相对简单易用的原则 推荐使营养风险筛查(NRS 2002) 作为判断患者是否需要营养支持的工具 NRS2002的适用对象： 符合下述条件的所有住院患者 18岁－90岁， 住院过1夜以上，次日8时前未进行手术者 神志清楚，能够进行有效的语言沟通 知情同意，愿意接受筛查 可获得身高和体重值 营养风险筛查的内容 营养状况受损评分（0-3分） 体重指数(BMI) 近期体重变化 膳食摄入变化 疾病严重程度评分（0－3分） 年龄评分：≥70岁，1分 NRS(2002) ：营养状况受损评分标准 0分 正常营养状态 轻度 (1分) 3月内体重丢失5%或食物摄入为正常需要量的50－75％ 中度 (2分) 2月内体重丢失5%或前一周食物摄入为正常需要量的25－49％ 重度 (3分) 1月内体重丢失5%(3月内体重下降15％)或BMI 18.5 或者前一周食物摄入为正常需要量的0－24％ 疾病严重程度 营养需要量增加 没有：0分 正常营养量 轻度：1分 营养量轻度提高：髋关节骨折、慢性疾病有急性并发症、肝硬化、血液透析、糖尿病、一般肿瘤患者 中度：2分 营养量中度增加：腹部大手术、脑卒中、重度肺炎、血液恶性肿瘤 重度：3分 营养量明显增加：颅脑损伤、骨髓移植、大于APACHE10分的ICU患者 NRS(2002)：疾病严重程度评分 1分－慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。病人不需卧床。 2分－患者需卧床，如腹部大手术后 3分－患者重症， 或者靠机械通气支持，蛋白质需要量增加且不能被人工营养支持所弥补，但是通过人工营养 可以使蛋白质分解和氮丢失明显减少 营养风险筛查评分结果判定 总分?3分：有营养不足/营养风险 应结合临床，制定营养支持计划 分值3分：每周重复进行营养风险筛查 广西医大附院已经今年开始收费17元/位 瘦了几斤？ 食欲比平时少多少？ 好瘦！ 1-3分（营养受损） 病人能走 1分卧床 2分重症 3分（疾病评分） ＞70岁1分 17元到手！ 肠内营养注意事项 斜坡位15-30° 有返流嫌疑者，经鼻饲管回抽：液体大于100ml，减少或者暂停EN EN并发症 1、误吸 2、腹泻，常见 3、水电解质失调 4、? 血糖紊乱 低血糖：突然停止要素饮食 高血糖：老年，胰腺疾病 糖尿病病人宣教 总量控制； 足量膳食纤维； 餐后1小时有氧运动1小时（相差1mmol) * * * * * * * * * * *