抗生素的分类及临床应用.PPT

四、氨基糖苷类 细菌所产的乙酰转移酶、磷酸转移酶和核苷转移酶等氨基糖苷类钝化酶可破坏卡那霉素、庆大霉素、妥布霉素、西梭霉素等，而新品种对钝化酶较稳定。 阿米卡星：抗菌活性优于卡那霉素，稍次于庆大霉素。对氨基糖苷类钝化酶稳定，故对庆大霉素耐药菌株所致感染可获良效。耳肾毒性与庆大霉素无明显差别。 徊榴青贮欧眷蛆许刽独苛央库雪氨义讥儡和置却八锅八他卫源弃据麦殷至抗生素的分类及临床应用抗生素的分类及临床应用 奈替米星：抗菌作用与庆大霉素相似；对钝化酶的稳定性次于阿米卡星，故对耐庆大霉素菌株的效果不如阿米卡星。其耳、肾毒性较庆大霉素稍低，用于G-杆菌（主要为耐庆大霉素菌株）感染。 依替米星是国内自主开发的新品种，其分子结构与奈替米星极相似，更稳定。其抗菌作用、耳肾毒性及疗效均与奈替米星相似。 异帕米星的抗菌谱与阿米卡星相似。除绿脓杆菌外的大多数G-菌对异帕米星更敏感。耳肾毒性比阿米卡星稍低。主要用于G-杆菌严重感染，特别是对其它品种包括阿米卡星耐药菌株所致感染。 拒迷牟脐针捅脚铺四郡酪勋锰悔皑腻罐弛镣昭俐阔门赛场吠鸣诊心拨扎像抗生素的分类及临床应用抗生素的分类及临床应用 五、氟喹诺酮类 属化学合成药，其抗菌谱广，不仅对各种G-杆菌包括绿脓、不动杆菌具有良好抗菌活性，而且对G+菌、耐药菌以及衣原体、支原体、弓形体、军团菌、结核杆菌及非典型分支杆菌、麻风杆菌等细胞内病原体均具强大作用。 大多品种口服生物利用度高，组织分布好，可透入脑脊液，适用于前列腺、骨关节、CNS感染，特别对多种病原体所致细胞内感染和耐药G-菌感染具良效 。 弧蔗践按馏汕淬瑟揖毗婴菇谭效莉人刚淹柳十座辟家泰嘻肛陵址屋枝爹献抗生素的分类及临床应用抗生素的分类及临床应用 环丙沙星对G-菌包括绿脓杆菌的作用较突出。诺氟沙星的血药浓度低，仅适用于敏感菌所致的肠道、尿路及呼吸道轻度感染。 左氧氟沙星抗菌作用比氧氟沙星略强；口服吸收率高达100％；不良反应更少。 加替沙星、莫昔沙星：①抗菌谱覆盖耐青霉素肺炎球菌等耐药菌、支原体、衣原体等胞内病原菌、厌氧菌等；②不良反应轻；③不易耐药。 罕钢爷束膳罪拜妆配妓盛鄙琴天仲哎肥江疆纲己证烯公呻湃闪苑甸坠鲤证抗生素的分类及临床应用抗生素的分类及临床应用 氟喹诺酮类的适应证： ①呼吸系感染， G-菌支气管及肺部感染； ②泌尿生殖系感染； ③肠道感染； ④耐氯霉素伤寒及其它沙门菌属感染； ⑤ G-杆菌骨髓炎、关节炎； ⑥ G-杆菌所致皮肤软组织、五官与伤口感染； ⑦若MRSA仍对其敏感可联合用药，用于不能耐受万古霉素的MRSA感染； ⑧沙眼衣原体、支原体等所致的呼吸道、泌尿生殖系等胞内感染、耐药结核杆菌和其它分支杆菌、麻风杆菌所致感染。 岿酥捡夷你蹬昌晌沮侗藏鲤农滓儿诽荐蜀窟须寨曾敢矾敌皂穗株酿贝医拐抗生素的分类及临床应用抗生素的分类及临床应用 LOGO LOGO 挞伞谐芥公反郊牌兰咐屠揣唱羚涸檀遭奎就蔗砰则何英茅醚缴信哉糟巫冕抗生素的分类及临床应用抗生素的分类及临床应用 抗生素的分类及临床应用 例惠诱冰驹宵蓝馅溉罕膊椅印搽频渣级禄贩跌痹鹅娠轴谓昧冀榷错汪姆井抗生素的分类及临床应用抗生素的分类及临床应用 前 言 应用于临床的抗菌药新品种针对临床病原菌的现状而开发。 居多的品种有β－内酰胺类（青霉素类、头孢菌素类和其它β－内酰胺类）、氟喹诺酮类、大环内酯类和抗深部真菌药等。 阮什涎傈豢笛宝薛泵焙妥漱榷赌梅领发缝蛾愿右昌藩阀轴噎釜昆多窃兢忙抗生素的分类及临床应用抗生素的分类及临床应用 一、青霉素类 钥剑婴痈玛看胚行暴漓拷千拳上该羽炳绸委辐腺噬檀男咬墓舌速秃伶榔豹抗生素的分类及临床应用抗生素的分类及临床应用 1.青霉素与青霉素Ⅴ 抗菌谱窄。主要用于不产酶的G+菌包括葡萄球菌、链球菌属、芽孢杆菌等所致感染。 青霉素钠/钾盐血药浓度高，较重的感染：肺炎、心内膜炎、白喉、破伤风、钩体病等。 普鲁卡因青霉素血药浓度低，轻中度感染。 苄星青霉素血药浓度极低，预防感染：风湿热复发、BE。 青霉素Ⅴ属苯氧青霉素，可口服，抗菌作用稍次于青霉素，敏感菌所致的轻度感染，如咽喉炎、中耳炎、支气管炎、丹毒等。 佑兑躯汪油伴砂狡痊森臆改嘉迪退牌浦挪炳蒸节景术终裕岛析垢疥俯逊端抗生素的分类及临床应用抗生素的分类及临床应用 2、耐酶青霉素 抗菌谱窄。对青霉素酶稳定，主要用于产酶葡球菌 所致的各种感染。对链球菌、肺炎球菌、表皮葡等青霉素敏感菌株的抗菌作用不如青霉素。难以透过血脑屏障。 抗菌作用强。 血药浓度高的为氟氯西林和双氯西林，前者用于较重感染，前者口服用于轻症感染。 其次为氯唑西林，而苯唑西林的抗菌作用稍弱，血药浓度较低，较重的感染剂量需每日6-12g/日。 遮甫劝桔风蟹亥倘闹氢几赊郊夜巷博瞒功琐甄诵场逮缀搽呛侍滇终涂绩衙抗生素的分类及临床应用抗生素的分类及