胸膜凹陷征在周围型肺癌与结核球鉴别诊断中的价值-第三军医大学学报.doc

胸膜凹陷征在周围型肺癌与结核球鉴别诊断中的价值 肖刚 辽宁省北镇市人民医院CT室 辽宁 北镇 121300 [摘要] 目的：分析总结胸膜凹陷征在肺癌肿块与肺结核球之间的差别，以提高早期肺癌的诊断率 方法：分析28例肺结核与13例周围型肺癌肿块的早期影像资料进行对比 结果：胸膜凹陷征与脐凹征的组合在肺癌肿块与结核球的表现不同 结论：胸膜凹陷征与脐凹征的结合对肺癌肿块与结核球的鉴别诊断具有一定的实际意义。 【关键词】：胸膜凹陷征 脐凹征 分叶 Pleura Sag levy s differential diagnoses differential diagnoses mesne Value with round Type lung cancer lung cancer and Concretion Sphere XIAO GANG Liaoning Sheng Bei Zhen municipal peoples hospital CT room LiaoNing BeiZhen 121300 [ abstract ］ goals ： assay sum Up pleura Sag levy In lung cancer tumour with phthisis Sphere between s odds ， with Increase nonage lung cancer s diagnoses Rate Method ： assay 28 routine phthisis with 13 routine peripheral type carcinoma of lung tumorous nonage image Material proceed Contrast Results： Pleura Sag levy and hilar depression levy s Combination s represent differ in lung cancer tumour with Concretion spherical . Conclusion： Pleura Sag levy and hilar depression levy s Incorporation take On definite Practice Significance to lung cancer tumour with Concretion spherical differential diagnoses . [ keyword ] ： pleura Sag levy ; hilar depression levy ; delamination 周围型肺癌，特别是孤立型的肺癌肿块，在日常CT诊断中常被误诊为结核球，两者鉴别有时相当困难，本文收集一些病例进行对比分析。 1材料与方法： 岛津4800CT，层厚10mm，间距10mm，筛选已确诊的28例肺结核球与13例周边型肺癌肿块共41名患者，年龄45---65，男23人，女18人，所有患者均以无发烧，咳嗽胸痛数日就诊。 28例结核球患者均有结核病史及结核菌实验阳性，13例周围型肺癌患者均已经病理证实，他们的影像表现的共同特点是，病灶大小直径3---16mm，病灶密度均匀，全是发生在胸膜附近，有胸膜凹陷，可见分叶。 2结果： 经过分析发现，虽然二者均有胸膜凹陷征和脐凹征，但是它们是有区别的，病灶肿块是有分叶的，是由一个或数个脐状凹陷构成的，使病灶表面形成突起的部分和凹陷的部分，13例肺癌肿块的胸膜凹陷三角的尖端有12例是与肿块的凹陷部分相连，1例与突起部分相连，但病灶已见小空泡，28例结核球肿块的胸膜凹陷三角的尖端全部与肿块的突起部分相连。 图1是笔者绘制的结核球CT图像线图，图2是周围型肺癌的CT图像线图 图3是肺结核球的CT图像，图4是周围型肺癌的CT图像。 图5是图4中周围型肺癌的病理图 （图1：结核球线图） （图2：周围型肺癌线图） （图3：结核球，抗TB3个月后消失。） （图4：手术后病理证明为腺癌） （图5：与图4为同一病例的病理图像：高分化腺癌组织呈大小不一的腺管状） 3讨论： 肺内孤立性结节（SPN）的影像诊断及鉴别诊断一直是影像医师所关注的，胸膜凹陷征作为肺外周SPN引起邻近胸膜改变的表现之一，国内外学者已进行了深入研究。 胸膜凹陷征（pleural identation,PI）早在1962年即由Simon所描述，然而迄今对其诊断价值评论不一。典型的胸膜凹陷征主要是由两部分组成，即肿瘤侧的细线条影和胸膜侧对称的小三角软组织密度阴影，大多数人认为它是肺癌