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2019年副溶血弧菌耐药现状及耐药机制 　　 副溶血弧菌耐药现状及耐药机制本文关键词：耐药，弧菌，溶血，现状及，机制 ? 　　 副溶血弧菌耐药现状及耐药机制本文简介：摘要：副溶血弧菌是一种重要的食源性疾病致病菌，其引起的感染已成为严重的全球性公共卫生问题。水产养殖业和临床上抗生素使用不规范，会直接导致或加剧副溶血弧菌耐药。一方面，耐药菌可通过食物链进入人体，给临床治疗副溶血弧菌感染带来巨大挑战；另一方面，耐药菌中的可移动遗传元件可以将耐药基因传递给其他细菌，从而 ? 　　 副溶血弧菌耐药现状及耐药机制本文内容： ? 　　 　　摘要：副溶血弧菌是一种重要的食源性疾病致病菌，其引起的感染已成为严重的全球性公共卫生问题。水产养殖业和临床上抗生素使用不规范，会直接导致或加剧副溶血弧菌耐药。一方面，耐药菌可通过食物链进入人体，给临床治疗副溶血弧菌感染带来巨大挑战；另一方面，耐药菌中的可移动遗传元件可以将耐药基因传递给其他细菌，从而产生更大的威胁。本文主要概述了副溶血弧菌的耐药现状、耐药机制及相应的耐药检测方法，为副溶血弧菌耐药产生、传播及控制提供参考。 ? 　　 　　 ? 　　 　　关键词：副溶血弧菌；耐药；现状；机制；检测； ? 　　 　　 ? 　　 　　副溶血弧菌是一种嗜盐性的革兰阴性菌，广泛存在于水体、水底沉积物和水生动物体内。副溶血弧菌感染者可出现腹痛、腹泻、呕吐、发热等症状，严重者可出现败血症[1].副溶血弧菌污染是食用水产品引起食物中毒的主要原因，大部分病例发生于8-10月。副溶血弧菌感染暴发在全球很多国家和地区常有报道，如美国、法国、新西兰等，也是亚洲一些国家和地区细菌性食源性疾病的首要致病菌[2-4]. ? 　　 　　 ? 　　 　　在中国，自1998年以来，报告的副溶血弧菌感染引起的食源性疾病暴发数量呈逐年增高的趋势，副溶血弧菌逐渐成为中国食源性疾病的主要致病菌[5].同时，副溶血弧菌在水产品中的检出率也呈增高趋势，并逐渐打破地域界限，由沿海地区向内陆地区播散。 ? 　　 　　 ? 　　 　　由于抗生素在水产养殖业、畜牧业和临床治疗中的不规范使用，细菌耐药问题日益严重，多重耐药菌株的出现使得常规抗生素失去疗效，给临床治疗带来巨大挑战。据估计，美国每年耐药菌感染病例超过200万例，死亡约2.30万例[6].事实上，除了部分严重的病例外，大部分副溶血弧菌感染是自限性的，不需要应用抗生素。 ? 　　 　　 ? 　　 　　本文主要综述了副溶血弧菌的耐药现状、耐药机制及相关检测方法，以期为副溶血弧菌耐药性相关研究的深入开展提供参考资料，促进抗生素在水产养殖业、畜牧业以及临床治疗中的合理使用。 ? 　　 　　 ? 　　 　　1副溶血弧菌的耐药现状 ? 　　 　　 ? 　　 　　美国自1978年起就发现副溶血弧菌对氨苄西林有很高的耐药率[7],目前，许多国家和地区分离的副溶血弧菌都普遍对氨苄西林耐药。在环境和食品分离株中多耐药现象很普遍，这些菌株对β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类等多种抗生素均有不同程度耐药，但在临床分离株中多耐药现象并不严重。 ? 　　 　　 ? 　　 　　1.1环境和食品分离株的耐药现状 ? 　　 　　 ? 　　 　　从全球范围看，不同地区环境和食品分离的副溶血弧菌耐药谱存在差异，这与不同地区水产养殖环境和养殖模式等方面的原因相关。此外有研究发现，从水底沉积物分离的菌株抗生素耐药率明显高于从潮水和洪水中分离菌株的耐药率[8].在大西洋海岸，美国马里兰州沿海海湾分离的副溶血弧菌，对青霉素类抗生素的耐药率很高，其中青霉素耐药率68.00%,氨苄西林53.00%,对哌拉西林和链霉素的耐药率较低，为4.00%,有96.0%的分离株对氯霉素中度耐药[9].大西洋东海岸的南非东开普省也有药敏数据显示，副溶血弧菌分离株对氨苄西林均耐药，同时对治疗弧菌常用抗生素如链霉素、四环素、卡那霉素等也有不同程度的耐药[10]. ? 　　 　　 ? 　　 　　全世界的水产养殖业主要集中在发展中国家，尤其是亚洲地区。亚洲地区水产品中分离到的副溶血弧菌也经常有多耐药的报道：印度西南部虾养殖场中分离到的120株副溶血弧菌均为多耐药菌株，对常见的β-内酰胺类（氨苄西林）、磺胺类（磺胺甲恶唑）、喹诺酮类（恩诺沙星）药物有不同程度的耐药[11].Letchumanan等人发现马来西亚的市售贝类和虾类分离的副溶血弧菌大部分为多耐药菌株[12-13],对治疗弧菌感染常用的二线和三线药物均耐药，其中对氨苄西林的耐药率最高，为80%以上，其次为阿米卡星、卡那霉素等氨基糖苷类抗生素，对三代头孢菌素也有一定程度的耐药。另有研究发现不同水产品分离到的副溶血弧菌耐药状况也不