肺部炎症影像学诊断.PPT

3、病变体积逐渐缩小，相邻肺野可有肺气肿。 4、横膈升高，纵膈向病侧移位。 5、胸膜增厚及粘连。 七、放射性肺炎（5）(radiation pneumonia) 放射性肺炎 左侧乳腺CA术后多次放射治疗 左侧乳腺CA术后多次放射治疗 45岁，右乳腺癌术后，行放疗3个月，以咳嗽来诊。放射性肺炎 八、肺脓肿（1）lung abscess 化脓性细菌所引起的破坏性疾病。 早期肺实质呈化脓性炎变，继而发生液 化坏死形成脓肿。 病理发展： --急性期 --亚急性期 --慢性期 八、肺脓肿（2）lung abscess 【临床与病理】 感染途径：①吸入性；②血源性；③直接蔓延 病 理：渗出、实变 肺组织坏死、液化、咳出形成脓腔，空洞周围有较厚的炎性浸润（急性肺脓肿）；破入胸腔形成脓气胸、支气管胸膜瘘 周围大量肉芽组织和纤维增生（慢性肺脓肿）。 八、肺脓肿（3）lung abscess 临床表现： --急性期：发病急剧，高热、寒战、体温呈弛张型，胸痛，发病后一周左右可有大量脓痰咳出，有腥臭味，放置后可分3层，有时咯血。WBC明显升高。 --慢性期：以间歇性发热及持续性咳嗽，咳脓痰或脓血痰，胸痛、消瘦为主，可出现杵状指（趾）。白细胞总数可无明显变化。 八、肺脓肿（4） lung abscess 【X线表现】 急性期（＜3月）一段或多段浓密团状阴影，边缘模糊，中心透亮空洞，壁厚，内壁较光整，可见气液平。 慢性期（＞3月）密度不均，边缘清晰，内有空洞，壁变薄、腔变小，少或无液平，可多房相连，多支相通 继发于膈下脓肿的肺脓肿并有膈肌表现 支气管肺炎表现-特殊 小儿肺门影增大模糊 局限性肺气肿（症状重而肺部体征较轻） 支气管肺炎 双侧中下肺野弥漫斑片状模糊阴影，部分融合成大片状 两下肺野弥漫斑片状模糊阴影 支气管肺炎 右侧中下肺野斑片状模糊阴影，融合成大片状 支气管肺炎 三、间质性肺炎（1）  (interstitial pneumonia) 　　是肺间质性炎症，由细菌或病毒感染所引起，小儿较成人多见，往往继发于麻疹、百日咳或流行性感冒等急性传染病；成人多为肺间质纤维化。 　　炎症主要累及细小支气管壁、周围组织及肺泡壁。为浆液性渗出及炎细胞浸润，引起细小支气管的不同程度狭窄或梗阻，出现肺不张或肺气肿。 　　临床症状比较轻，主要有发热、咳嗽、气急、鼻翼煽动等，但呼吸系统体征较少。 三、间质性肺炎（2） （interstitial pneumonia) 病理： 小支气管壁及肺间质炎症细胞浸润 淋巴管、淋巴结炎症 肺泡也可轻度炎性浸润 小支气管部分 或完全阻塞 肺气肿 肺不张 急性间质性肺炎大体病理标本 三、间质性肺炎（3） （interstitial pneumonia) 【X线表现】 一、病变较广泛，常累及两肺门区及中下肺野。 二、肺纹理增粗、模糊，并交织呈网状，可伴 有小点状阴影。 三、肺门结构模糊，密度增高，轻度增大。 四、细小支气管梗阻引起弥蔓性肺气肿或肺不 张表现。 五、消散较实变性炎症慢，慢性病例可导致肺 间质纤维化 间质性肺炎-X线表现 肺纹理增粗模糊 肺纹理交织成网 肺纹理间小点状影 肺门增大模糊 弥漫性肺气肿 小儿间质性肺炎 肺气肿 间质性肺炎 间质性肺炎 双肺纹理增多、模糊，以双下肺野为主，部分呈网状 间质性肺炎 间质性肺炎-CT表现 支气管血管束增粗模糊 磨玻璃样阴影 小片状模糊炎症 肺门淋巴结增大 两肺广泛间质性肺炎CT（肺间质纤维化并肺气肿） 间质性肺炎CT 两肺纹理多乱，并间有小点状或毛玻璃状病灶 四、支原体肺炎（1）(mycoplasmal pneumonia) 是由肺炎支原体引起的呼吸道感染，散发或小流行。占各种原因引起的肺炎的10%，占非细菌性肺炎的1/3以上。常于秋季发病，儿童和青年人居多。 病理及临床表现 以间质性炎症为主，支气管、细支气管粘膜及其周围肺泡间隔充血、水肿，多核炎细胞浸润，侵及肺泡时引起浆液性渗出。 临床症状多较轻，可有低热、疲乏、胸闷、头痛，病后2～3周血冷凝集试验比值较高 （1∶64） 。 四、支原体肺炎（2）(mycoplasmal pneumonia) X 线 表 现 一、肺纹理增粗、模糊，同时与网状阴影并存，提示有间质性炎症。 二、可有单或多灶性密度较淡斑片状阴影，呈肺段性分布。多见于下肺；有的表现为自肺门向肺野外围伸展的扇形阴影，外缘逐渐变淡。占一个肺叶的支原体肺炎少见。 三、一般在2～3周内吸收，长者可达4周左右。 四、本病需与细菌性肺炎、病毒性肺