运动神经元病护理查房.PPTVIP

1.躯体移动障碍 肌肉萎缩：每日按摩或配合温热疗法（热敏灸、穴位敷贴），坚持针灸、推拿按摩等综合护治方法，常用穴位肾俞、肝俞、手三里、曲池、内关、合谷等。亦可用维生素B口服及营养神经治疗。病程长者加强功能锻炼，防止肌肉萎缩。 患者自主体位，形态正常，可提轻物。 护理措施 I2.该疾病因吞咽困难可导致营养失调，对病人进行吞咽功能评定，根据评定结果正常，给予相应的营养治疗。 饮食护理 宜消化食品，可多食肉类、豆类、蔬菜等。忌肥甘，辛辣食物，戒烟酒。?????????????????? 脾胃虚弱?者多食鸡蛋、瘦猪肉、牛奶、羊肉、红枣等可少食多餐。食欲差可用山楂或白术等；肝肾亏虚者给予甲鱼、牛、猪、骨髓等以滋养精血。辛辣炙烤之品易助热当慎用。 O2 患者电解质正常 2.营养失调 1.向患者介绍疾病相关知识 2.心理护理：根据患者个人情况的不同，正确运用语言技巧，采取劝说开导法、愉悦开导法、?以疑释疑法，转移注意力法等。保持心情舒畅，加强功能锻炼。 患者情绪平稳,偶有焦虑. 3.恐惧、焦虑 鼓励病人每天多饮水，充足的水分能使身体排出较多的尿量，减少膀胱和尿道细菌感染的机会，同时充足的水分也能使粪便软化、易排，防止便秘的发生。对已便秘的病人，提倡高膳食纤维饮食和饮水疗法(至少1500～2 000 m／日)以及定期锻炼、经常性的腹部运动及肛周环形按摩。无效时，应采用药物治疗，西药如比沙可啶，中成药如麻仁丸、大黄片、番泻叶等。粪便嵌塞时，可使用开塞露栓剂。 O 4患者大便正常，每日一次。 4.便秘 1.密切监测患者体温，注意保暖避免受凉。 2.及时汇报医生病人的发热情况，遵医嘱处理； 3.体温过高者,遵医嘱予以物理或药物降温,及时擦干汗液,必要时更换内衣,防止受凉. 4.已有肺部感染者可予敏感抗生素抗感染，化痰药等。 现体温正常 5.有感染的危险与 * * * * * * * * * * * * * * * * * 3 康复指导 避居湿地，防御外邪侵袭有助于痿证的预防和复发。 在患者耐受的情况下,指导深呼吸,有效咳嗽训 练,对于肢体无力,肌肉萎缩者鼓励白天增加床上床旁活动， 并辅以局部按摩，推拿针灸等。请患者和家属共同参与活 动。根据训练结果，评估患者肌力情况，及时修订活动计 划，以期待达到最佳活动效果。在活动过程中，对患者取 得的成绩给与肯定和赞赏，在成效不明显的情况下注意患 者心理状态的评估。 * 护理查房运动神经元病 针灸康复科 董 2018-06-20 定义 运动神经元病-以上、下运动神经元损害的不同组合， 特征表现为： ①肌无力 ②肌萎缩 ③锥体束征 ④延髓麻痹， 如：说话不清，吞咽困难，活动困难、呼吸困难等等。最后在病人有意识的情况下因无力呼吸而死。所以这种病人也叫“渐冻人”。 多中年发病，病程2-6年，少数病程较长，男性多于女性，年发病率为0.13-1.4/10万。近年来患病率有增高趋势。 肌萎缩侧索硬化 01 进行性肌萎缩 02 进行性延髓麻痹 03 原发性侧索硬化 04 分型 运动神经元病的预后因不同的疾病类型和发病年龄不同。原发性侧索硬化进展缓慢，预后良好。部分进行性肌萎缩患者的病情可以维持较长的稳定时间，但不会改善。 肌萎缩侧索硬化、进行性延髓麻痹以及部分进行性肌萎缩患者的预后差，病情持续性进展，多于5年内死于 呼吸肌麻痹 或 肺部感染。 最早症状多见于手部分，患者感手指运动无力、僵硬、笨拙，手部肌肉逐渐萎缩，可见肌束震颤。 四肢远端呈进行性肌萎缩，约半数以上病例早期呈一侧上肢手部大小鱼际肌萎缩，以后扩展到前臂肌，甚至胸大肌，背部肌肉亦可萎缩，小腿部肌肉也可萎缩，肌肉萎缩肢体无力，肌张力高（牵拉感觉），肌束颤动，行动困难、呼吸和吞咽障碍等症状。如早期病变性双侧锥体束，则可先出现双下肢痉挛性截瘫。 临床表现 中医诊断：痿证病 中医证候：脉络瘀阻 西医诊断：1.运动神经元病？ 脉络瘀阻 症状:久病体弱、四肢萎弱、肌肉消瘦、手足麻木不仁、四肢青筋显露，可伴有肌肉活动时隐痛不适。 B C A 请在此处添加文本内容请在此处添加文本内容请在此处添加文本内容请在此处添加文本内容 左手活动及精细活动 次于右手，下肢无症状。 一般均将肌力分为以下六级 0级 完全瘫痪不能作任何自由运动。 Ⅰ级 可见肌肉轻微收缩。 Ⅱ级 肢体能在床上平行移动。 Ⅲ级 肢体可以克服地心吸收力能抬离床面。 Ⅳ级 肢体能做对抗外界阻力的运动。 肌力分级 病史汇报 患者韩xx，男，40岁。3年前无明显诱因出