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城市地区前十位死因顺位:前十位死因全计占死亡总数的91.76% 1恶性肿瘤 135.39 2脑血管疾病 134.88 3心脏病 99.99 4呼吸系统 84.00 5损伤和中毒 36.84 6消化系统 18.51 7内分泌\营养和代谢及免疫疾病 15.84 8泌尿\生殖系统 8.88 9肺结核 8.72 10传染病(肺结核除外) 8.51 农村前十位为前十位死因全计占死亡总数的91.47% 1呼吸系统疾病 147.03 2脑血管病 112.03 3恶性肿瘤 107.66 4损伤和中毒 73.37 5心脏病 72.21 6消化系病 27.62 7新生儿病;1250.34(以出生活产数为分母) 8泌尿\生殖系病 8.88 9肺结核8.72 10传染病(除外结核) 8.51 交通伤的致死原因 车祸死亡多数有严重的多发伤，因此有时难以确定哪一部位的损伤是主要的致死原因。 早期死亡的主要原因是颅脑伤和大出血， 主要的致死性损伤 1严重的颅脑伤，占2/3： 一是脑干部直接受撞击而产生的直接致命性脑挫伤，它是早期呼吸和心跳骤停的原因； 二类是继发于硬脑膜下出血、额叶和颞叶挫伤后出现的颅内压增高，由此引起致死性的脑疝 2大出血：主要以胸部的心、肺、主动脉破裂引起的大出血和呼吸、心跳骤停，占 1/3 3其中约有1/4为头胸部均有严重损伤 急救技术的内容 急救时效性原则 链式流程复苏技术 急救小组的管理原则 危重病人分类和转运原则 急救时效性 是指单个个体伤员在单位时间内获得的最佳救治效果。不同的个体伤在各自的急救时间窗内均存在最佳的处置方案和措施，以使之达到最佳的抢救和愈合 群体的时效性:是指战伤还存在批量抢救的总体时效性。即高效、正确的分类和对各类伤员进行的救治，避免和减少时间延迟和分类的漏诊率 战伤情况 创伤死亡的时间分布 内科的白金十分钟 1、脑耐受缺氧时间：4-8分钟，按压低灌注下12-20分钟 2、颤时间：4分钟以内、7% 3、低血容量休克在30分钟内控制 4、危重病人会诊准备在1个小时内完成 5、呼吸变化发现时间以2-4小时为观察 6、建立中心静脉通路，监测改良氧利用率 目标 时间 可以完成的急救动作 应该完成的急救动作 职责人 1建立生命支持措施 2初步判断危重程度； 30秒内 判定生命指征； 开放气道 开放气道 鼻塞给氧 判定呼吸、脉搏 检查瞳孔、结膜 开放气道 一线人员 1 分钟内 判断生命支持的等级 气管插管 环甲膜穿刺术 静脉给药 心电监护 气管插管 生命体征初步判断，病情危重程度 控制可控制的出血 2分钟内 外周静脉通路 中心静脉穿刺置管术 气管穿刺扩切术、 呼吸机准备及使用 小静脉输液 测血压 气管插管 气管内注射 小静脉输液 肌肉注射 气管穿刺扩切术 创伤组长指挥并完成关键措施；确定具体抢救程序 3分钟内 初步判断 1建立完善的呼吸、循环通路 2开始液体复苏 4分钟内 暴露身体 中心静脉穿刺置管术 气管穿刺扩切术 气管穿刺旋切术 呼吸机准备及使用 小静脉输液 下胃管 测血压 备头皮 导尿 会阴备皮 全面物诊生命体征进一步判定危重程度 5分钟内 中心静脉通路 气管穿刺旋切术 6分钟内 配血 化验 液体复苏 包扎 固定 完善上述急救措施 7分钟内 1二次判断危重程度 2启动下了阶段相关措施或程序 8分钟内 可靠的呼吸通路 高级职称参与抢救；组织会诊； 确定完成上述具体抢救程序 9分钟内 启动实施确定性救命科室会科 10分钟内 启动其它相关检查或措施 急救小组抢救原则 1、分清抢救的各个阶段，时间上量化急救操作步骤 2、合理排序和组合操作内容 3、抢救的站位固定 4、同一时间进行诸项处置操作 5、每一例患者有一个特定的科学诊治流程： 6、组长指挥原则 7 、抢救过程的录象资料采集分析 8 、总结分