大肠癌的预防与早期发现.PPT

大肠癌的预防与早期发现 肛肠外科 杨家君 奥黛丽.赫本 美丽与优雅的化身 王均瑶 肠癌界最悲催的人，38岁却拥有资产35亿，死后其妻很快就改嫁王生前的司机。 牛玉儒 内蒙古自治区党委常委、呼和浩特市委书记，2004年感动中国年度人物 疾病面前人人平等，与美貌、财富、权利无关 健康，最美，最大的财富 如何预防？ 饮食习惯 生活方式 运动 心理平衡 一、饮食因素 病从口入？ “吃出来的病，吃回去”？ 以下食物可能增加大肠癌风险 高能量、高脂肪食物 红肉：猪肉、牛肉、 羊肉 加工类肉制品：烟熏、腌制、添加化学防腐剂的肉类 哪些食物可以降低大肠癌发生几率？ 包含膳食纤维的食品：植物性食品 大蒜 牛奶 鱼类 吃多少？ “三分寒，七分饱” 限制热量摄入：在保证机体每日所需能量基础上，有计划地减少热量的摄入。 烹饪方式 “营养还是蒸的好” 油炸、烧烤、高温烘培，不好！ 二、生活方式 睡眠：规律作息，保证充足的睡眠，很重要 饮酒：长期饮酒增加风险 茶：可能具有抑制大肠癌作用，但不适宜长期饮食绿茶 吸烟 三、适当运动 每天30-60分钟的合理体育运动可以降低大肠癌的发生率。 合理运动的建议 运动量：每天30-60分钟有氧运动 环境：噪声小、空气新鲜的开阔处 时间：冬天：下午4-5点 ； 夏天：早晨或者晚上 小结 合理的膳食营养有助于预防大肠癌的发生，并令大肠癌患者获益； 尽可能多的进食蔬菜、水果（400-800g/天），每天5种以上的蔬菜和水果； 增加摄入粗加工食物；减少红肉及加工肉制品的摄入 少喝酒 每天不少于30分钟的有氧运动 维持合理的体重，避免肥胖 预防很重要，但有时候，防不胜防 所以，更重要的是早期发现：大肠癌的筛查 已经明确95%以上的大肠癌都是从大肠腺瘤一步步进化而来 小息肉—大息肉—重度不典型增生—原位癌—浸润性癌 需时5—10年，甚至更长 大肠癌发展进程 常规早期筛查可以降低50%肠癌死亡率 例如：2001到2010美国实行癌症筛查后，肠癌死亡率降低17.1% (*) 有筛查 无筛查 6/10 3/10 我国没有常规的大肠癌筛查，每 10 个大肠癌患者中有 6 人因该病死亡 。 美国有常规的筛查项目，所以每 10 名肠癌患者中仅 3 人因该病死亡。 (*)数据来源：How death rates from four major cancers contributed to the downward trend in U.S. cancer death rates from 2001 to 2010. 为什么要肠癌筛查？ 蔡三军教授：不重视预防，只关心手术，就是走了一条肠癌治疗“事倍功半”的错误道路 研究显示（美国2012年）：在减少肠癌死亡率的因素中，一级预防（生活习惯与环境）占到了35%的作用，两级预防（筛查）占了53%的作用，而三级预防（治疗）只占了12% 为什么要做早期筛查？ 治疗费用 早期肠癌治疗费：3-5万元；中晚期肠癌治疗费：10-20万多元。 肠癌患者的5年生存率 为什么要做早期筛查？ 越早越好！ 无创 方便 便宜 肠癌敏感性低 (30-65%) 对癌前腺瘤(≥1cm)更低 假阳性高（20%） 常规筛查方法—便潜血 准确 ，是金标准 发现大肠息肉时，可直接手术 侵入性 肠道准备 一天不能工作 遗漏右侧肠道肿瘤 没有足够的资源（中国） 依从性有待提高 建议50岁以上体检时行肠镜检查，有大肠癌家族史者建议40岁开始 每3-5年一次 常规筛查方法—肠镜 汪建平 教授 中山六院 新型筛查方法——粪便基因检测 邹鸿志 博士 肠癌筛查新利器——“长安心” 该检测可以筛出9成的早期肠癌和6成的癌前腺瘤! 完全无创，仅需4.5克粪便 无需肠道准备，居家完成 全肠道检测，无检测盲区