女性骨龄片读片指南.PPT

女性骨龄片读片指南 骨龄定义 所谓骨龄是某一生活年龄时健康儿童群体骨发育程度代表，是可用来描述其它儿童发育状况的实用方法，在数值上相同于这一儿童群体组的生活年龄。 骨龄成熟度的评价方法 手腕部骨化中心出现与愈合年龄和骨化中心出现数目的评价方法； G-P图谱法 TW计分法 骨龄百分计数法 注意事项 先参照患儿的性别的年龄，用相应的图谱进行对比，根据X线片显示的骨龄超前或落后情况，选择出图谱与X线片最为接近者，图谱上标注的年龄即为患儿的骨龄。 在对比过程中，宜按照桡尺骨、腕骨、掌骨和指骨……程序进行，在观察腕骨时亦宜按各腕骨骨化中心程序进行，即：头状骨、钩骨、三角骨、月骨、舟骨、大多角骨、小多角骨和豆状骨……，以免遗漏重要标志。 在一张手、腕X线片上，可能有少数骨骺发育超前或落后时，则应以片上大多数骨骼的发育水平来判断骨龄。 某一X线片上各骨发育水平大多介于两张标准图谱之间，可以用与之最为接近的一张图谱为准，或取两者之间。 女新生儿 指骨：近节和中节指骨的远端呈圆形，近端宽而扁 掌骨：2~5掌骨骨干中间部分稍窄，自近端至远端呈放射 状排列（早产儿掌骨常呈平行状排列） 桡、尺骨：足月儿远端稍呈外倾 女8个月(3~8月) 指骨：近节指骨的远端明显变扁平，指骨的长度较宽度增长为快，并开始出现个体差异 掌骨：2~5掌骨近、远端均相对地大，中间部分更窄，2~5掌骨近端较出生时更圆，第1掌骨近端明显为扁平 腕骨：头状骨、钩骨的骨化中心出现，头状骨大而圆，发育略早于钩骨 桡、尺骨：足月儿远端外倾更为明显，尺骨远端桡侧呈鸟嘴样突起，常持续数年 女10个月 掌骨：2~5掌骨近端开始增大而更圆，掌骨远端也有相似变化。 腕骨：头状骨的钩面开始变平 桡骨：远端骨骺骨化中心初现，为小点状。 女1岁 指骨：2~4近节指骨骨骺开始骨化。 掌骨：第2掌骨的头骨面开始变平，2、3掌骨出现骨化中心。 腕骨：数目2个，头状骨、钩骨增大，头骨钩面更平直 桡骨：远端骨骺骨化中心较10月儿增大 女1岁4月 指骨：第5近节指骨骨化中心出现；2~4中节指骨近端开始出现骨化中心；拇指远节指骨骨化中心开始骨化 掌骨：第4掌骨骨化中心出现 腕骨：头状骨、钩状骨如前。 桡骨：骨骺骨化中心较前增大。 女1岁6月 指骨：第5指近节指骨骨化中心较前增大；2~5指近节指骨近端骨化中心呈现圆盘状，边缘光滑，其中3、4指的软骨板中心明显增厚 掌骨：第5掌骨出现骨化中心。 桡骨：桡骨骨骺尺侧缘变尖，桡侧则较厚而平直。 女2岁 指骨：拇指近节指骨骨骺开始骨化（有时可出现多个骨化中心，呈横向排列）；2~5近节指骨骨骺宽度大于其干骺端的一半，2~5远节指骨骨化中心出现。 掌骨：第1掌骨头出现微小的骨化中心；2~5掌骨骨骺变圆，边缘光滑，第2掌骨骨骺近端轻度变平。 腕骨：钩骨的头骨面变平，近端明显比远端变窄，其三角骨面亦变平；三角骨出现。 桡骨：骨骺呈现尺侧薄扁而桡侧圆钝。 女2岁4月 指骨：拇指近节指骨骨化中心较前变大； 腕骨：数目为4个，月骨骨化中心出现，边缘光滑 桡骨：骨骺由椭圆形向楔形过渡 女2岁6月 指骨：拇指近节指骨骨骺呈圆盘状，边缘光滑，宽度大于干骺端的一半，拇指远端指骨骨骺的远侧缘变平，与其骨干的相邻面形状一致，3、4远节指骨骨骺呈圆盘状。 掌骨：第2掌骨近端的小多角骨面开始变平，3~5掌骨骨骺的近端面与其骨干形状吻合。 腕骨：三角骨呈圆形，边缘光滑。 女3岁 指骨：2~5近节指骨骨骺厚度较宽度增大明显。2~4中节指骨骨骺宽度略大干骺端的一半。 掌骨：第2~5掌骨骨骺增大、变圆，边缘光滑。第1掌骨骨骺为卵圆形，其长轴为横位。 桡骨：骨骺掌面的大部分的缘可见。 女3岁6月 指骨：2、3近节指骨骨骺的关节面变凹，以适应相应的掌骨头 掌骨：2、3掌骨骨骺的尺侧、远侧和桡侧因其关节面不同而形态各异。 腕骨：头、钩骨的相邻面相互成形变明显。大多角骨及小多角骨骨化中心出现（本例稍早）。 桡骨：骨骺的远侧缘尺侧部分变平 女4岁 指骨：4、5近节指骨骨骺开始变凹，以适应相应的掌骨头。 腕骨：舟骨骨化中心出现。大多角骨呈卵圆形，边缘光滑，月骨的头状骨面及桡面较平，头状骨的外侧可见一小切迹。 女4岁6月 指骨：2~3中节指骨骨骺的关节面变形，以适应的节指骨远端的滑边关表面； 掌骨：4、5掌骨骨骺的桡、尺和远侧缘由于关节面的分化而形态各异。 腕骨：舟骨较前明显增大。 桡骨：骨骺的茎突形成部开始增大。 女5岁 指骨：3~5远节指骨骨骺与其干骺端等宽。 腕骨：三角骨的钩面变平，月面缘凸出减轻，月骨的头骨面的掌面及背面缘已显，小多角骨变圆，边缘光滑，大多角的第1掌骨关节面变平，舟骨呈卵圆形，边缘不规则。 女6岁 指骨：第3指远节指骨骨骺成形以适