住院医师“规培”出科试卷—肾 内 科—标准模板.docVIP

PAGE PAGE 5 住院医师“规培”出科考试 肾 内 科 试 卷 题 号 一 二 三 四 五 总分 分 数 阅卷 秘书 主任 （考试时间：100分钟，满分：100分） 姓名： 出科及考试日期： 一、选择题（每题1分，共10分） 1.急性肾衰竭恢复期通常持续（ ） A.7-14天　 B.1-3周　　 C.4周 　 D.8周　　 E.6周 2慢性肾衰竭常见死因是（ ） A.消化道出血　　 B.贫血　　 C.心血管疾病　　 D.感染性疾病 E消化道溃疡 3.慢性肾衰竭透析指征是（ ） A.血肌酐高于300umol/L B血肌酐高于407umol/L C.血肌酐高于609umol/L D血肌酐高于707umol/L E.血肌酐高于800umol/L 4. 下列最能反映肾功能损害程度的指标的是（ ） A尿红细胞数量 B．尿蛋白的量 C．尿中白细胞数　　 D.尿中管型数 E.尿比重低，且固定低于1.010 5 对于逆行急性透析的急性肾衰竭患者，首选的血管通路为（ ） A自体动静脉内瘘 B.临时导管置入 c．长期导管置入 D.直接穿刺法 E移植物动静脉内瘘 6急性肾衰竭恢复期每日尿量为（ ） A.1000-2000ml B.2000-3000ml C.3000-5000ml D.400-1500ml E.1000-1500ml 7.男性，36岁，全身浮肿、少尿1个月，鼻出血3天。入院查体：中度贫血貌，BP160/90mm Hg,尿蛋白2+，尿中红细胞19个/hp,血肌酐604umol/L,双肾彩超示：左肾9.1cm* 4.1 cm*4.1cm，右肾8.4cm *4.1cm* 3.7ccm,该患者诊断（ ） A.慢性肾功能不全 B.急性肾功能不全 C.慢性肾小球肾炎 D.慢性肾衰竭急性加重 E.高血压肾病 8. 控制肾小球内高压力首选药物（ ） A钙离子拮抗剂 B利尿剂 C.血管紧张素II抑制剂 D.血管舒张剂 E.a-R拮抗剂 问题9～10共用答案： A甲泼尼龙冲击伴环磷酰胺治疗 B血浆置换治疗 C.肾移植 D.口服糖皮质激素 E支持疗法 9.免疫球蛋白复合物及冷球蛋白阳性，肾活检提示新月体型肾小球肾炎，首选治疗方法（ ） 10.原发性小血管炎所致的急进性肾炎，临床表现大咳血，首选治疗方法（ ） 二、填空题（每空1分 共10分） 1.原发于中老年的肾病综合征病理类型 。 2.好发于儿童的原发性肾病综合征病理类型 。 3.肾病型水肿的发生机制包括 、 、 、 。 4.慢性肾炎，尿蛋白1g/d，血压控制目标 mm Hg。 5.正常人尿中蛋白含量 。 6.急性肾小球肾炎的病理类型 。 7急进性肾小球肾炎的病理类型 。 三、名词解释（每题5分 共20分） 1.Goodpasture 综合征 2.Nephrotic Syndrome 3. 缺血性肾病 4.肾性高血压 四、问答题（每题10分，共40分） 1、肾活检的绝对和相对禁忌症？ 2、肾小球疾病的病理分型？ 3、腹膜透析较之血液透析的优点有那些？ 4、肾小管酸中毒的分类及各类型的临床表现？ 五、病例分析（共20分） 男患，69岁，因感冒发热于当地医院给予安痛定肌肉注射，后第四天出现双下肢紫癜办尿量明显减少，24小时尿量350mL,入院后查尿常规示：蛋白3+，镜检红细胞20个/HP；血常规提示：血红蛋白110g/L。肾功提示：Scr789umol/L,白蛋白31g/L。双肾彩超提示：双肾增大。 问题： 1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据？ 2.患者于B超引导下型肾活检穿刺术，最可能的病理类型为？ 3.明确诊断后治疗原则？