住院患者分级护理管理制度.docVIP

住患者级护理管理制度 分级护理病情依据及护理要求 特级护理 病情依据 病情危重，随时需要抢救的患者。 各种复杂或新开展的大手术后的患者。 严重外伤和大面积烧伤的患者。 护理要求 除患者突然发生病情变化外，尽可能进入抢救室或监护室，根据医嘱由监护护士或特护人员护理。 严密观察病情变化，注意检测患者体温、脉搏呼吸血压，保持呼吸道及各种管道的通畅，准确记录24小时出入量。 制定护理计划或护理重点，有完整的特护记录；详细记录患者的病情变化。 认真做好重症患者的生活护理，做到“六洁”、“四无”，即：口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位清洁，无褥疮、坠床、烫伤、交叉感染的发生。 备齐急救药品和器材，用物定期更换和消毒，严格执行无菌操作规范。 一级护理 病情依据 重症病，各种大手术后尚需严格卧床休息以及生活不能自理的患者。 生活一部分可以自理，但病情随时可能发生变化的患者。 护理要求 随时观察病情并掌握病情变化，根据病情，定期测量体温、脉搏、呼吸、血压。 认证完成重症患者的生活护理，做到“六洁”，即：口腔、头发、皮肤、会阴、手足、床单位清洁。 15~30一次，随时做好各种应急准备。 二级护理 病情依据 急性症状消失，病情趋于稳定，仍需卧床休息的患者。 慢性病限制活动或生活大部分可以自理的患者。 护理要求 定期巡视患者，观察和掌握患者的病情变化，按常规为患者测量体温、脉搏、呼吸及血压。 协助患者进行生活护理，监督、检查、指导患者做到六洁。 三级护理 按常规为患者测量体温、脉搏、呼吸及血压。 定期巡视患者，观察和掌握患者的治疗效果及精神状态。 督促、检查患者做到“六洁”，执行作息时间，做好卫生宣传工作。 护理级别检查评分标准 护理部质控组定期对分级护理患者进行检查，了解护理工作质量，对护理工作进行评价。 特级护理评分标准 科室； 日期； 分数； 项目 质量要求 评分 病 情 观 察 30 分 急 救 分级护理符合标准，标记于级别、住院一览表、床头卡及病历相符，有特护记录及病情变化，有连续性 4 2.观察T、P、R、BP及病情变化，有连续性 4 3. 各种管通畅，并妥善固定，观察引流物色、量、性状 5 4. 经常巡视病房，及时发现护理问题（如体液外渗等） 4 5.护理记录日间2小时记录一次，夜间每4小时记录一次，病情变化时，及时记录。记录及时准确，签全名 5 6．出入量记录准确无误 4 7.了解病情及异常化验指标 4 与 治 疗 30 分 基 础 8.用药及时准确，安排合理（时间、顺序、滴数、方法） 4 9.患者按时服药 4 10.患者按医嘱接受各种治疗到位（如吸氧、雾化、鼻饲、换药） 4 11.熟练掌握各种抢救仪器操作步骤（心电、呼吸机、输液泵等） 4 12.明确治疗及抢救用药的目的和药理作用 4 13.熟料掌握专科知识和技能，紧急情况下有一定的应变能力（休克、呼吸心跳骤停等） 5 14.患者病情变化时，护理措施得当（如高热降温等） 4 护 理40分 15.患者卧位舒适，保持良好功能位 4 16.不能自理者有安全措施，无护理并发症（烫伤、坠床、拔管、褥疮等） 4 17协助进餐，并观察进餐情况. 4 18.患者头发清洁，胡须短，手足清洁，指趾甲短 4 19.患者皮肤清洁，无血、尿、便及胶布痕迹 4 20.患者口腔清洁，口唇干裂者有处理措施 4 21.会阴部清洁，无异味 4 22.床单位清洁、整齐、干燥、平整、无污染，无多余物品 4 23.患者着病员服 4 24.各种护理到位，不依靠家属 4 一级护理评分标准 科室； 日期； 分数； 项目 质量要求 评分 病 情 观 察 45 分 1.护理级别于病情、住院一览表、床头卡及病历相符 7 2.每日床旁交接班，包括；病情、治疗、皮肤、护理等 6 3.观察T、P、R、BP及病情变化，有连续性 6 4.各种管道畅通，并妥善固定，观察引流物色、量、性状 7 5.经常巡视病房，及时发现护理问题（如液体外渗等） 7 6.护理记录每日记录一次，有病情变化随时记录。记录及时准确，签全名 6 7. 出入量记录准确无误 6 治 疗 25 分 8. 用药及时准确，安排合理（时间、顺序、滴数、方法） 8 9. .患者按时服药 4 10. .患者按医嘱接受各种治疗到位（如吸氧、雾化、鼻饲、换药） 5 11. 患者病情变化时，护理措施得当（如高热降温等） 8 基 础 护 理 30 分 12. 患者卧位舒适，保持良好功能位 3 13. 不能自理者有安全措施，无护理并发症（烫伤、坠床、拔管、褥