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住院患者生活自理能力评估(ADL)实施流程
广州医科大学附属口腔医院
住院患者生活自理能力评估（ADL）实施流程
操作流程 要点说明
患者入院
由责任护士应用
由责任护士应用日常生活活动能力（ADL）Barthel指数评定量表对对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分范围在0-100（入院2h内完成）
日常生活活动能力（ADL）Barthel指数评定量表
日常生活活动能力（ADL）Barthel指数评定量表
由责任护士新入院患者进行首次护理评估（入院2h内完成）
由责任护士新入院患者进行首次护理评估（入院2h内完成）
责任护士首次护理评估
责任护士首次护理评估
护士应根据患者的护理分级和医师共同制订诊疗计划，为患者提供护理服务病情变化时的动态评估依据患者病情和自理能力分：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理管床医生核对
护士应根据患者的护理分级和医师共同制订诊疗计划，为患者提供护理服务
病情变化时的动态评估
依据患者病情和自理能力分：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理
管床医生核对患者Barther指数总分，开立护理级别医嘱
将病情和自理能力共同作为判断病人护理级别的依据
0分至40分为重度依赖(Ⅰ级护理)
41分至60分为中度依赖(Ⅱ级护理)
61分至99分为轻度依赖(Ⅱ级护理或Ⅲ级护理) 100分无需依赖(Ⅲ级护理)
根据患者Barther指数总分，确定自理能力等级
制定护理措施1.
制定护理措施
1.护士根据患者的自理能力评估及病情变化时进行动态评估，主动与医生做好沟通。
2.结合患者病情和/或自理能力综合考虑，进行动态调整，体现动态变化。
实施要求★
实施要求
★无时间、频率的限定，贯穿于住院期间：入院、病情变化、手术后、出院前。
★病情和/或自理能力的任意一项变化，均需重新评估，及时调整。
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