甲氨蝶呤联合米非司酮与单用甲氨蝶呤治疗异位妊娠的疗效评价.pdf

重庆医科大学硕士研究生学位论文 0．350．92， thanmethotrexatealone(RR=0．56，95％C1 waslower The effecthadnodifference．Conclusion adverse P=0．02)，and ofmethotrexateand isbetterthanmethotrexate combination mifepristone for treatment．Itis andeffective． alone safety ectopicpregnancy words Key ectopic review systematic 4 重庆医科大学硕士研究生学位论文 甲氨蝶呤联合米非司酮与单用甲氨蝶呤治疗异位妊娠 的疗效评价 异位妊娠是威胁妇女健康甚至生命的常见疾病，占妇产科急腹症的80％，是 高度危险的早期妊娠并发症。近年来随着人工流产率及剖宫产率的增加，辅助生 育技术的发展和诊断技术的提高，异位妊娠的发病率也有所增加。但是随着卫生 知识的普及、经阴道超声及血JB-HCG检测【1】的广泛应用，使异位妊娠的早期诊断 得以实现，为临床药物保守治疗创造了时机和条件。目前治疗异位妊娠的药物主 要有：甲氨蝶吟、米非司酮、高渗葡萄糖、氯化钾、前列腺素、氟尿嘧啶等【2】， 其中以甲氨蝶呤和米非司酮应用最为广泛。近年来有很多MTX与米非司酮联用的 研究与报道，但结论不尽相同，因此本研究对国内外比较甲氨蝶呤联合米非司酮 与单用甲氨蝶呤治疗异位妊娠的随机对照试验进行了系统评价，以期为异位妊娠 患者的药物保守治疗提供临床证据。 1资料与方法 1．1纳入标准 ①研究对象：经临床诊断为异位妊娠的患者，且符合药物保守治疗的适应症， 生命体征平稳，无包块破裂、活动性出血的征象，无肝肾功不全或血液系统疾病。 ②研究设计：随机对照试验(RCT)。③干预措施：以甲氨蝶呤联合米非司酮为观 察组，单用甲氨蝶呤为对照组。④结局指标：治愈率、血JB-HCG转阴所需时间， 包块消失时间、住院时间、二次用药率、不良反应发生率等。其中治愈的标准为 血HCG转阴，包块稳定或缩小，腹痛、阴道流血症状消失，而不论用药的次数。 不良反应包括胃肠道反应、121腔溃疡、脱发、一过性转氨酶升高、较严重的中性 粒细胞或血小板减少。 1．2检索策略 ovarian ORextrauterine OR OR pregnancy 以“(ectopicpregnancy pregnancy AND ectopicgestation)AND(mifepristone 5 重庆医科大学硕士研究生学位论文 2010．3)、西文生物医学期刊文献数据库、Cochrane 月)。以“(异位妊娠OR宫外孕)AND米非司酮AND甲氨蝶呤”检索中国生物医学 3月)。检索词根据具体数据库调整。 1．3研究筛选与质量评价 由2位研究者独立筛选纳入研究，并交叉核对。当二者出现分歧时通过讨论 或寻求第3人解决。依据Cochrane系统评价手册5．O文献质量评价方法评价纳入 研究质量，判断是否存在偏