隐匿性抑郁症资.docVIP

隐匿性抑郁症是一种不典型的抑郁症，指的是抑郁症状“隐藏”起来，常常以躯体不适为主要表现，不易被人发现的抑郁症，在中老年人中比较常见。这样称呼，并不是说得病者故意把抑郁症状隐藏起来，怕人知道，不告诉别人，而是病人本人也不知道自己患了抑郁症，总以为自己躯体疾病很重，希望内、外、妇等科的医生帮助诊治，所以病人一般不会主动到精神科治疗，正因如此，容易延误治疗的最佳时间，给患者带来更多的痛苦。 隐匿性抑郁症 - 简介 \o 隐匿性抑郁症 隐匿性抑郁症 是以 \o 情绪 情绪低落为核心症状的情感性 \o 精神 精神病。情绪低落以及与之相关的认知和行为 \o 障 障 \o 碍 碍，构成了抑郁症的 \o 心理 心理学症状。除此之外，抑郁症还存在各种各样的躯体不适，也即抑郁症的躯体化生物学症状。这些躯体症状是非特异性的，可见于多种内科疾病。抑郁症中有一部分患者往往以躯体不适为突出的主诉，认为自己患了某种躯体疾病。有的患者在抑郁症明确诊断之前，四处求医，久治不愈，频繁出入各大医院，进行各种各样的检查，始终得不到明确的结论。在临床工作中，我们将这种类型的抑郁症称之为隐匿性 \o 抑郁症 抑郁症。隐匿性抑郁症是指有明显的躯体症状的抑郁症，而且由于躯体症状十分明显，使得患者往往只注意到躯体症状而忽略了情绪问题，以致在求治时只诉说躯体症状而不提及情绪症状，就好像躯体症状掩盖了抑郁情绪或抑郁情绪被隐匿了一样。因为隐匿性抑郁症在许多慢性疼痛及总接觉得身体有病，却查不出什么疾病的老年人中较为常见的，因此，出现慢性疼痛或原因不明的躯体不适时，要想到可能是患了隐匿性抑郁症，应该到神经科门诊进行诊治，万不可因为进了神经病医院名声不好等原因，不及时就诊，延误治疗时机。 隐匿性抑郁症 - 特征 \o 隐匿性抑郁症 隐匿性抑郁症 一般来说，隐匿性 \o 抑郁症 抑郁症病人大都具有以下四个方面的临床特征： 一是抑郁症状不明显，隐匿性抑郁症病人只是情绪低落，感到闷闷不乐，遇喜事而心不爽，易激惹、敏感多疑、固执，对自己、对生活没有信心，总是感到不顺心，厌恶参加集体活动，喜欢独处。有的患者有 \o 轻度 轻度的无 \o 价值 价值感，自认为对社会没做多少贡献。有时还表现为疲乏无力、反应迟钝、注意力不集中、记忆力减退、思维困难、自发言语明显减少。总之，他们老觉得“活得太累”！ 　　 二是伴神经症症状，隐匿性抑郁症病人常伴有较多的神经症症状，主要是疑病症和强迫症的种种表现。例如，有时患者会疑神疑鬼，尤其是怀疑自己得了大病，不断查体也难释其疑；有的会有莫明其妙的空虚感、恐惧感、孤寂感和强迫感；有的患者常感生活情趣索然，整日唉声叹气，甚至以泪洗面，反复出现轻生的想法和行为。多数病人往往会被诊断为神经衰弱或神经症。 三是躯体症状突出，隐匿性抑郁症病人常伴有多种多样的躯体症状，如顽固性失眠及早醒等睡眠障碍，伴健忘、乏力；找不到器质性病变的头痛、身痛、肢痛、腰痛等；无原因的腹胀、腹泻、厌食、恶心及胃部不适；莫明其妙的心慌、心悸，以及涉及全身各个系统和器官的不适，但各种检查均正常。 四是往往容易漏诊和误诊，隐匿性抑郁症病人几乎100%首先到综合医院，求治于非精神科医生，其中以中医科、内科最多，通常，医生根据躯体主诉进行许多检查及化验，但查不出异常结果，容易漏诊和误诊，贻误病情。 \o 形形色色的隐匿性抑郁症 [1] 隐匿性抑郁症 - 症状表现 一、以顽固性“消化不良”为主要表现的隐匿性抑郁症： \o 隐匿性抑郁症 隐匿性抑郁症 老张已经被顽固的消化不良折磨了1年多，长期以来没有食欲、腹胀、腹痛、便秘和腹泻交替出现，体重也由70公斤锐减至54公斤。做过各种检查却没有大的器质性病变，经过长期的西医、中医治疗仍然没有好转。由于长期以来消化道症状过于明显，就诊时医生都没有注意到情绪的改变。其实，只要再仔细询问一下，就可以发现，老张长期以来心情都很不好，失眠，并且感到持续的疲乏，而且一想到久病不愈，就想“一死了之”。 消化道症状如 \o 恶心 恶心、 \o 呕吐 呕吐、腹胀、腹痛、肠鸣、便秘或腹泻、腹内有气体游动等在抑郁症患者中十分常见，有少数患者还诉说有吞咽梗塞感。患者自己常误认为是消化道疾病而反复去医院检查，并且可能长时间得不到正确的诊断和治疗。因此，有类似情况发生的时候应该想到抑郁症的可能，并去精神科或心理咨询。 二、以无法确诊的“心脏病”为主要表现的隐匿性抑郁症： 李女士50多岁，总是感到疲乏胸痛，心前区有一种不适感。但是心电图、24小时动态心电图、冠状动脉照影等检查都完全正常，因此被诊断为“心神经官能症”。然而，患者仍然感到心慌，感到好像“有什么东西抓挠心脏一样使人惶惶不安”，并且心情也很不好，睡眠质量