步长脑心通胶囊治疗不稳定型心绞痛47例临床观察.docxVIP

步长脑心通胶囊治疗不稳定型心绞痛47例临床观察 黄祥善广西天等县中医医院532800 【摘要】目的：通过与现代常规的单纯西药治疗的比较,观察在常规西 医治疗用药的基础上加上步长脑心通胶囊对于不稳定型心绞痛的治疗是否具有 优势，步长脑心通胶囊能否协同西药发挥更好的疗效。方法：将木院诊断为不 稳定型心绞痛的患者，中医辨证论治为气虚血瘀证者共47例，随机分为两组：实 验组、对照组。对照组的患者仅用西药治疗，实验组采用西医加步长脑心通胶 囊联合治疗，两组患者西药的治疗方法相同。观察两组患者中医症候积分、临床 疗效及心电图情况的改善。结果：两组患者在中医症候积分情况的改变、疗效 情况(87.5%、69.6%)及心电图改善情况(79.2%、60.9%)方面用SPSS16.0处 理后，差异均有显著性(Plt;0.05)o 结论：步长脑心通胶囊联合西药协同用于不稳定型心绞痛患者的治疗能 够取得更好的疗效，从而为临床的推广应用提供依据。 【关键词】步长脑心通胶囊不稳定型心绞痛 协同作用 不稳定型心绞痛(UA)以静息性或进行性胸痛为主要表现⑴，不稳定 型心绞痛靠其临床表现、心电图变化、激发试验及冠脉造影等 来确诊，并证实 它是由心肌短暂的缺氧或缺血造成的，是急性冠脉综 合征的其中一种，是一种 凶险的征兆，多发展为急性心梗，甚至死亡［2］o所以在临床上及时采取正确有效 的治疗，可以减少该病导致的凶险事件的发生，现将我院47例采用步长脑心 通胶囊联合西药治疗不稳定型心绞痛的情况报道如下。 ?资料和方法 1.1 一般资料：收集木院2011年10月至2012年10月收治的确 诊 住院病例47例，随机分成实验组和对照组，实验组24例，男14例，女10例，年龄 43-65 岁，平均(55.9plusmn;3.7)岁，病程 7.3plusmn;3.4 年，伴有高血压病 12 例，高脂血症15例,糖尿病8例；对照组23例，女］2例，男11例，年龄42?65 岁,平均年龄(53.5plusmn;4.1)岁，病程6.6plusmn;3.5年，伴有高血压10 例，高脂血症13例,糖尿病7例。两织患者在性别、年龄、病程及伴高血压、高 血脂、糖尿病等并发症等方血用SPSS16.0处理P) 0.05,表明差异没有意义。纳 入标准：1 ?符合西医诊断标准《不稳定型心绞痛的诊断和治疗》［3］(由中华医 学会心血管学分会制订)，并排除变异性心绞痛和梗死性心绞痛。2?符合中医诊 断标准《中医新药治疗胸痹的临床研究指导原则》［4］。3.中医辩证论治为气虚 血 瘀证者。4.心电图表明有心肌缺血的明显表现。5?年龄：40-65岁。排除标 准：1 ?出现其他脏器严重功能障碍的。2.患有其他会影响到对心脏的正常观察 的疾病的。 1.2方法：所有患者均给予抗血小板、抗凝血酶、扩血管、降脂及溶栓 治疗，应用阿司匹林:300mg/d,po；低分子肝素:0.4ml/12hJp;硝酸酯类:可先 服用口服制剂，一般情况下硝酸异山梨fih 5 min服用1次，服用3次后，再用 输液泵连续输注或静脉持续滴注［5,6］,开始剂量为10mg/min,然后每分钟增加 10ug,直至血压下降或症状缓解；一般还要加用调脂类和溶栓类药物。实验组 在原治疗基础上给予患者步长脑 心通胶囊，每次3粒，每日3次，口服。所有 患者在治疗观察过程中，出现心绞痛发作又不能自行缓解者，给予硝酸甘油含 服。所有药物除大分子肝素服用5天外，其余的均需连服一个疗程，共需4周。 1.3观察标准： 1.3.1中医症候积分改善情况：中医症候主要为胸闷、气短、胸 痛、心 悸等。中医症候疗效评价标准以1979年修订的订的“指导原贝为参照。 1.3.2疗效判断准则：对不稳定型心绞痛评价标准参考《冠心病心绞痛 及心电图疗效评定标准》给予评价，分为显效、有效和无效。 1.4采用SPSS16.0给予处理:计量资 料用t检验,以均数+标 准差表示，计数资料则用卡方检验，P0.05有意义，表示两组患者的差异显 著。 ?结果： 2.1通过积分评价中医症候改善情况⑺见表1 表1:治疗前后症候积分情况 上表经SPSS16.0处理，可得:治疗前后两组患者的组内比较Plt;0.05,差 异有显著性，组间治疗前后进行比较Pt;0.05,差异具有显著性，具有统计学意义。 可见，步长脑心通胶囊联合西药治疗不稳定型心绞痛在 改善中医症候方面明显 优于单纯使用西药治疗。 2.2 “临床疗效评价见表2 表2：治疗前后疗效比较（n%） 总有效率二（有效人数+显效人数）/总人数。两组数据总有效率用 SPSS16.0处理，Plt;0.05,差异有显著性，表明在步长脑心通胶囊联合西药治 疗不稳定型心绞痛临床疗效明显优于单纯使用西药治疗。 2.3两组患者心电图情况比较见表3 表3:治疗前后两