病理学细胞和组织的适应与损伤.PPT

肝中心性脂肪变 * * 肝脂肪变性苏丹黑染色（ fatty change of liver ) * 脂肪变举例 心肌脂肪变 部位：常累及左心室的内膜下和乳头肌。 肉眼观察：横行的黄色条纹与未脂变的暗红色心肌相间，形似虎皮斑纹，称为虎斑心。 光镜观察：脂肪滴较小，呈串珠状排列。 对心功能一般无大影响。 心肌脂肪浸润（fatty infiltration） 指心外膜处增厚的脂肪组织沿心肌层的间质向心腔方向伸入，可致心肌萎缩。 严重者可致心脏破裂而猝死。 * 玻璃样变 概念 细胞内或间质中出现半透明状蛋白质蓄积，或称透明变性。 HE染色呈嗜伊红均质状。 病理变化 细胞内玻璃样变 纤维结缔组织玻璃样变 细小动脉壁玻璃样变 * 细胞内玻璃样变 肾近曲小管上皮内圆形红染小滴→重吸收蛋白质过多 酒精中毒→肝细胞核周不规则红染小滴(密集的细丝)：Mallory小体 浆细胞——Rusell小体、免疫球蛋白蓄积 * * 酒精性肝病肝细胞中的Mallory 小体 Here are Mallory bodies (the red globular material) composed of cytoskeletal filaments in liver cells chronically damaged from alcoholism. This is also a kind of intracellular accumulation. * 结缔组织玻璃样变 纤维组织老化的表现 发生部位：萎缩子宫、瘢痕组织、AS、坏死组织机化 形态改变 肉眼观察：灰白色、质韧、半透明 光镜观察：胶原纤维变粗、融合，呈索、成片，均质、淡红。其内少有血管和纤维细胞。 * Hyaline change of connective tissue: Left: spleen in gross specimen Right: microscopic appearance * 细小动脉壁玻璃样变 细小动脉硬化 缓进性高血压和糖尿病患者多见 细动脉内皮下呈现均匀红染结构，管壁变厚、硬，腔窄，甚至闭塞 高血压→内膜通透性↑→血浆蛋白渗入→凝固、变性 * 小动脉硬化 * 病理性钙化 骨、牙之外组织中固态钙盐沉积 形态 大体：量少时不能辨认，多时为白色、坚硬、 石砾状 镜下：深蓝色颗粒状聚集 * 病理性钙化 分类 营养不良性钙化 Dystrophic calcification 坏死或即将坏死组织、异物中 钙磷代谢正常 转移性钙化 Metastatic calcification 正常组织中、多发性 钙、磷化谢障碍，高血钙 * * 病理性钙化（pathologic calcification） * 细胞死亡 Irreversible injury * 细胞死亡 细胞死亡cell death 当细胞发生致死性代谢、结构和功能障碍，便可引起细胞不可逆性损伤。 坏死 Necrosis (homicide) 凋亡 Apoptosis (suicide) * 坏死－－基本病变 细胞核 核浓(固)缩 (Pyknosis) 核碎裂 (Karyorrhexis) 核溶解 (Karyolysis) 细胞浆 嗜酸性增强 细胞膜 破裂，细胞解体、消失 间质改变 基质崩解、胶原纤维肿胀崩解、断裂液化 坏死灶周围有炎症反应 * * 坏死－－类型 凝固性坏死 (Coagulation necrosis) 液化性坏死 (Liquefaction necrosis) 纤维素样坏死 (Fibriniod necrosis) 干酪样坏死 (Caseous necrosis) 脂肪坏死 (Fat necrosis) 坏疽 (Gangrene) * 凝固性坏死 蛋白质变性凝固为主 常见于心、肾、脾、肝等器官 常由局部缺血引起 肉眼观为灰黄色、干燥、质实、与周围分界清楚，与正常组织交界处有暗红色充血出血带 光镜观为坏死区胞核消失，胞浆细颗粒状，组织轮廓可辨 其发生可能系坏死局部酸中毒致结构蛋白和酶蛋白变性、延缓蛋白质溶解过程之故。 * Coagulative necrosis of the kidney. This is the typical pattern with loss of blood supply and resultant tissue anoxia. There is a wedge- shaped pale area of coagulative necrosis in the renal cortex. *