活血化瘀药的临床应用.PPTVIP

4．改善微循环 大多数活血化瘀药具有不同程度的改善微循环障碍的作用，其机制主要为： ①改善微血流，使流动缓慢的血流加速。 ②改善微血管形态：解除微血管痉挛，微血管襻淤血减少或消失，微血管轮廓清晰，形态趋于正常。 ③降低毛细血管通透性，使微血管周围渗血减少或消失。 常用的活血化瘀药 丹 参 又名赤参，紫丹参，红根等。为双子叶植物唇形科，干燥根及根茎。主产于安徽、河南、陕西等地。 【功效】活血调经，祛瘀止痛，清心除烦，养血安神。 【主治】月经不调，经闭痛经，症瘕积聚，胸腹刺痛， 心烦不眠；肝脾肿大，心绞痛。 丹参能扩张冠状动脉，增加冠脉流量，改善心肌缺血、梗塞和心脏功能，调节心律，并能扩张外周血管，改善微循环；能提高机体耐缺氧能力；有抗凝血，促进纤溶，抑制血小板凝聚，抑制血栓形成的作用；能降低血脂，抑制冠脉粥样硬化形成；能抑制或减轻肝细胞变性、坏死及炎症反应，促进肝细胞再生，并有抗纤维化作用； 银杏叶 银杏叶为银杏科植物银杏的叶。银杏叶性味甘苦涩平，有益心敛肺、化湿止泻等功效。 据现代药理研究，银杏叶的作用较为广泛，如改善心血管及周围血管循环功能，对心肌缺血有改善作用，具有促进记忆力、改善脑功能的作用。此外，还能降低血黏度、清除自由基。 银杏叶主要含黄酮类化合物和萜烯内酯类化合物。黄酮类又可分为单黄酮类、双黄酮类和儿茶素类，包括槲皮素、山柰黄素、银杏双黄酮、异银杏双黄酮、7-去甲基银杏双黄酮等。萜烯内酯类化合物可分为二萜类和倍半萜类，其中二萜类主要有银杏内酯A、B、C、M、J等；倍半萜类主要有白果内酯A。 延胡索 【性味】辛;苦;温;无毒。 【功效主治】活血;散瘀;理气;止痛。 主心腹腰膝诸痛;月经不调;症瘕;崩中;产后恶露不尽;跌打损伤。 用于胸胁、脘腹疼痛，经闭痛经，产后瘀阻，跌扑肿痛。 从现代药理作用来看，延胡索具有调节中枢神经系统的作用，治疗消化系统疾病和治疗心脑血管疾病的作用，抗溃疡作用等。 镇痛作用实验：用电击小鼠尾巴法证明内服延胡索具有止痛作用。 　　其所含生物碱的镇痛作用以乙素最强，丑素次之、甲素与癸素最弱，但均不及吗啡强。是通过阻断脑干网状结构上行激动系统及一些下行抑制功能而起作用，对大脑皮层无直接作有。延胡索乙素及丑素有耐受性、并能与吗啡产生交叉耐受性。延胡索乙素是延胡索的主要有效成分，其旋光异构体左旋四氢巴马汀，又名颅通定，也有很好的镇痛效应。 莪术 莪术为姜科植物蓬莪术或温郁金、广西莪术的根茎。野生。 别名：黑心姜、蓝姜、绿姜、黑姜、乌姜 【药性】辛、苦，温。归肝、脾经。 【功效】破血行气，消积止痛。祛风除湿，消肿止痛。用于风湿痛，头风痛，胸胁痛，腹泻痛；外用治跌打损伤，瘀血肿痛。 莪术根茎主要含挥发油，其主要成分为多种倍半萜类：莪术酮、莪术醇、莪术二酮、β-榄香烯、吉玛酮、姜黄素、龙脑等 。此外，还含有生物碱四甲基吡嗪和少量酚性成分。 活血化瘀药组方及中成药 【主治要点】 本方主治营血虚滞证。 系由营血亏虚、血行不畅所致； 以头晕目眩、唇爪无华、舌淡脉细为证治要点。 【方剂组成】 熟地 甘温味厚而质柔润　长于滋阴养血 当归 补血养肝、和血调经　　 白芍 养血柔肝和营 川芎 活血行气　　　　　　　 补血而不滞血，和血行血而不伤血。 出自 《仙授理伤续断秘方》 活血化瘀药的临床应用 话说——活血化瘀药 指具有活血化瘀作用的中药和中成药，临床主要用于瘀血内停导致的各种临床病证。凡能疏通血脉、祛除瘀血，用于治疗血瘀证的药物称为活血化瘀药。 人们常把它和西医的抗凝，溶栓相提并论。临床主要用于血液高凝状态，以及血栓形成导致的血管狭窄和栓塞如：冠心病心肌缺血，心肌梗死；脑栓塞中脑血栓形成等等。 中西医概念不完全对等。 瘀血的概念及临床表现 血瘀的病理机制 活血化瘀疗法的作用 活血化瘀药的临床应用 活血化瘀中成药 瘀血的概念——— 血液是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一，具有很强的营养和滋润的作用。血液充盛则身体健康，血液不足则身体虚弱，血液异常则生疾病。气血以疏通为顺。 瘀血即血液异常的主要表现。是指体内血液运行不畅，或局部血液阻滞不行，离经之血未出体外而成。 瘀血是血液循行障碍，凝聚而形成的病理产物，它属于继发性病因。 瘀血的同义词很多，历代文献又称做蓄血、恶血、败血等等。 现在规范的表述，叫做瘀血。 瘀血是怎么形成的 总的来说是血液运行迟滞，最后停积于体内。它包括， 血液运行不畅，减缓，停滞。也包括离经之血，就是出血的结果。中医认为“出血必留瘀”。 瘀血的形成：一是血行不畅造成的。二是离经之血的结果。这两种因素，