浅析头霉素类抗生素及头孢菌素.PPT

注意事项简介： 头孢菌素类抗生素 主要内容 头霉素类抗生素的简介 1 各种头孢菌素的特点及应用比较 2 不良反应与注意事项 3 头孢菌素类抗生素的简介 1 我院使用的头孢菌素类简介 4 头孢菌素类抗生素的简介 头孢菌素类抗生素cephalosporins .分子中含有头孢烯的半合成抗生素。曾译先锋霉素。属于β－内酰胺类抗生素，是β-内酰胺类抗生素中的7-氨基头孢烷酸(7-ACA)的衍生物，因此它们具有相似的杀菌机制。本类药可破坏细菌的细胞壁，并在繁殖期杀菌。对细菌的选择作用强，而对人几乎没有毒性，具有抗菌谱广、抗菌作用强、耐青霉素酶、过敏反应较青霉素类少见等优点。所以是一类高效、低毒、临床广泛应用的重要抗生素。 各种头孢菌素的特点及应用比较 分类 代表药物 特点与应用 第一代 头孢唑林 头孢噻吩 头孢氨苄 头孢硫脒 1、G+强，G-弱 2、对青霉素酶稳定，对β-内酰胺酶不稳定 3、肾毒性较大 分类 代表药物 特点与应用 第二代 头孢呋辛 头孢丙烯 1、G+↓，G-↑（沙雷菌、变形杆菌等） 2、β-内酰胺酶稳定性↑ 3、肾毒性↓ 分类 代表药物 特点与应用 第三代 头孢哌酮 头孢他啶 头孢噻肟 头孢曲松 头孢唑肟 1、G+↓，G-↑（沙门菌、肠杆菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌） 2、β-内酰胺酶稳定性↑ 3、肾毒性↓ 分类 代表药物 特点与应用 第四代 头孢吡肟 头孢匹罗 1、G+↑，G-↑ 2、β-内酰胺酶稳定性↑ 3、肾毒性↓ G+ G- 铜绿/不动 肾毒性 酶稳定性 一代 ＋＋＋ ＋ － ＋＋ ＋ 二代 ＋＋ ＋＋ － ＋ ＋＋ 三代 ＋ ＋＋＋ ＋＋＋/＋ － ＋＋＋ 四代 ＋＋ ＋＋＋＋ ＋＋＋ － ＋＋＋＋ 各代头孢菌素特性比较 第一代头孢菌素：注射剂代表品种为头孢唑啉。头孢唑啉常作为外科手术预防用药。 第二代头孢菌素：注射剂代表品种为头孢呋辛。头孢呋辛也是常用围手术期预防用药物。 第三代头孢菌素：主要品种有头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮。头孢他啶、头孢哌酮尚可用于铜绿假单胞菌所致的各种感染。第三代口服头孢菌素主要用于治疗敏感菌所致轻、中度感染，也可用于经第三代头孢菌素注射剂治疗后的序贯治疗；但需注意第三代口服头孢菌素均不宜用于铜绿假单胞菌和其它非发酵菌的感染。 第四代头孢菌素：抗菌谱和临床适应证与第三代头孢菌素相似，可用于对第三代头孢菌素耐药而对其敏感的产气肠杆菌、阴沟肠杆菌、沙雷菌属等细菌所致感染，亦可用于中性粒细胞缺乏伴发热患者的经验治疗。 注意事项 1.禁用于对任何一种头孢菌素类抗菌药物有过敏史及有青霉素过敏性休克史的患者。 2.用药前必须详细询问患者既往有否对头孢菌素类、青霉素类或其他药物的过敏史。有青霉素类、其他β-内酰胺类及其他药物过敏史的患者，有明确应用指征时应谨慎使用本类药物。在用药过程中一旦发生过敏反应，须立即停药。如发生过敏性休克，须立即就地抢救并予以肾上腺素等相关治疗。 3.本类药物多数主要经肾脏排泄，中度以上肾功能不全患者应根据肾功能适当调整剂量。中度以上肝功能减退时，头孢哌酮、头孢曲松可能需要调整剂量。 4.氨基糖苷类和第一代头孢菌素注射剂合用可能加重前者的肾毒性，应注意监测肾功能。 5.头孢哌酮可导致低凝血酶原血症或出血，合用维生素 K 可预防出血；本药亦可引起戒酒硫样反应，用药期间及治疗结束后 72 小时内应戒酒或避免摄入含酒精饮料。? * 由于在其结构的7位含有一甲氧基，因此对β-内酰胺酶具有良好的稳定性。 * 粘肽又称肽聚糖 * 超广谱β -内酰胺酶(ESBLs)是以灭活窄谱和广谱头孢菌素、单环类抗生素及抗革兰阴性杆菌青霉素等抗生素为特征的β -内酰胺酶。主要由肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产生 灭活青霉素类，头孢菌素类，单环 B-内酰胺类 一般可被克拉维酸，舒巴坦和三唑巴坦抑制 通常不灭活碳青霉烯类和头霉素类 氧头孢烯类：拉氧头孢、氟氧头孢 * 头孢米诺对细菌壁中肽聚糖生成脂蛋白起妨碍作用，脂蛋白结构为革兰阴性菌所特有，因此，对革兰阴性菌的作用较其他同类药物为强。 * 大家好 头霉素类及头孢菌素类抗生素简介 头霉素类抗生素 主要内容 头霉素类抗生素的简介 1 头霉素类抗生素的抗菌特点 2 头霉素类抗生素的临床应用 3 不良反应与注意事项 4 头霉素类抗生素的简介 1 我院使用的头霉素类简介 5 头霉素类抗生素的简介 β-内酰胺类 均含β-内酰胺环 青霉素类 头孢菌素类 β-内酰胺+酶抑制剂 头霉素类 氧头孢烯类 碳青霉烯类 单环类 头霉素类抗生素的简介 头霉素类(Cephamycins)具有头孢菌素的母核，并在7位C原子上有一个反式的甲氧基，系由链霉菌（S.?lactamdurans）产生