第二十三章利尿药.pptVIP

第二十三章 利尿药和脱水药;尿道;肾小管;65–70% Na+被重吸收;二、常用利尿药的分类、作用部位及机制;(一)高效利尿药(袢利尿药) 药物：呋噻咪、依他尼酸（利尿酸）、布美他尼 ;2.扩张血管： （1）扩张肾血管，降低肾血管阻力，增加肾血流量。 （2）扩张小静脉，降低左心室充盈压，减轻肺水肿。; 抑制髓袢升枝粗段Na+-2Cl-- K+共同转运载体（与Cl-共同竞争该载体的Cl-结合部位），使Na+、Cl-重吸收↓，从而影响肾脏的稀释和浓缩功能。 ;Loop Diuretics - Pharmacokinetics;【临床用途】;【不良反应】;布美他尼;Drug Interactions; 本类不同药物的效价强度可相差千倍，但效能相同。;【药理作用】 1.利尿作用：温和、持久。 作用部位：远曲小管近段 ;2.抗利尿作用： 机制：①抑制磷酸二酯酶，使cAMP↑，远曲小管对水通透性↑,使水重吸收增加。 ②因其排Na＋、Cl－，使血浆渗透压下降，减轻病人渴感而减少饮水量，使尿量减少。;【临床用途】; 【不良反应】;Thiazides - Pharmacokinetics;氯噻酮;吲哒帕胺(寿比山) ;螺内酯 部位：远曲小管和集合管 机制：竞争对抗醛固酮 特点：作用弱，起效慢，维持时间长,切除肾上腺无效 用途：醛固酮增多的顽固性水肿：如肝硬化和肾病综