眼组织解剖讲义.ppt

泪器 包括泪腺和泪道两部分。 1、泪腺 位于眼眶外上方的泪腺窝内，长约20mm，宽约12mm，提上睑肌外侧肌腱从中通过，将其分隔成较大的眶部和睑部，正常时不能触及。泪腺的排出管10-12根，开口于外侧上穹窿结膜。血液供应来自眼动脉分支的泪腺动脉。来自面神经的副交感神经纤维和颅内动脉丛的交感神经纤维，司泪腺分泌。 菜单 2、泪道 是泪液的排出通道，包括上下睑的泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管。 (1)?泪小点：是泪液引流的起点，位于上、下睑 缘后唇，贴附于眼球表面。 菜单 (2)泪小管：为连结泪小管与泪囊的小管，上、下泪小管在内眦部常常汇集成泪总管进入泪囊。 菜单 (3)?泪囊：位于眼眶的泪囊窝内，上端为盲端，下方与鼻泪管连接。 菜单 (4)?鼻泪管：位于骨性鼻泪管内，上接泪囊，下端开口于下鼻道。 泪液排出到结膜囊后，经眼睑瞬目运动，分布于眼球的前表面，并聚集于内眦处的泪湖，再由接触眼表面的泪小点和泪小管的虹吸作用，进入泪囊、鼻泪管到鼻腔，经粘膜吸收。 菜单 眼外肌 眼外肌是司眼球运动的肌肉。每眼有6条眼外肌，即4条直肌和2条斜肌。4条直肌为上直肌、下直肌、内直肌和外直肌，均起自眶尖部视神经孔周围的总腱环，分别附着于眼球前部的巩膜上， 收缩时其主要作用是使眼球向肌肉所在方向转 动。2条斜肌的主要作用分别是使眼球内旋和外旋。 眼外肌为横纹肌。外直肌受第Ⅵ脑神经、上斜肌受第Ⅳ脑神经支配，其余眼外肌均受第Ⅲ脑神经支配。 菜单 三、视路 视路是视觉信息从视网膜光感受器开始，到大脑枕叶视中枢的传导径路，临床上通常指从视神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶视中枢的神经传导径路。 菜单 视神经 是中枢神经系统的一部分。从视乳头起，至视交叉前脚，这段神经称视神经，全长约40毫米。按其部位分为：眼内段、眶内段、管内段和颅内段四部分。 1、眼内段 从视乳头开始，由视网膜神经节细胞的轴突组成，成束穿过巩膜筛板，长约1毫米。 2、眶内段 长约25-30毫米，位于肌锥内，呈S形弯曲，以利于眼球转动。外有视神经鞘膜包裹，，此鞘膜是三层脑膜的延续，鞘膜间隙与颅内同名间隙连通，有脑脊液填充。 3、管内段 即视神经通过颅骨视神经管的部分，长约6-10毫米。 4、颅内段 视神经进入颅内到达视交叉前脚的部分，长约10毫米。 菜单 视交叉 是两侧视神经交汇处，呈长方形。此处的神经纤维分二组，来自两眼视网膜的鼻侧纤维交叉至对侧，来自颞侧的纤维不交叉。视交叉与周围组织的关系：前上方为大脑前动脉及前交通动脉 ，两侧为颈内动脉，下方为脑垂体，后上方为第三脑室。这些部位的病变都可侵犯视交叉，表现出特征性的视野损害。 菜单 视束 视神经纤维经视交叉后，分为左右二束绕大脑脚至外侧膝状体，此段称视束。 菜单 外侧膝状体 位于大脑脚外侧，卵圆形，视神经纤维在此换神经元后，进入视放射。 菜单 视放射 是联系外侧膝状体和枕叶皮质的神经纤维结构。 菜单 视皮质 位于大脑枕叶皮质，是大脑皮质中最薄的区域。每侧与双眼同侧一半的视网膜相关联，如左侧视皮质与左眼颞侧和右眼鼻侧的视网膜相关。 由于视觉纤维在视路各段排列不同，所以在神经系统某部位发生病变或损害时，对视觉纤维的损害也不同，表现为特定的视野异常。因此，检查出这些视野缺损的特征性改变，对中枢神经系统病变的定位诊断具有重要意义。 菜单 四、眼部血管和神经 （一）血管 眼球的动脉供应来自于眼动脉，主要有视网膜中央血管系统和睫状血管系统： 1、视网膜中央动脉 在眼球后约12毫米处进入视神经中央，由视神经乳头穿出，分为颞上、颞下、鼻上、鼻下4支，营养视网膜内层。 2、睫状血管 按部位和走行分为睫状后短动脉、睫状后长动脉和睫状前动脉，营养视网膜外层和葡萄膜等。 菜单 （二）神经 动眼神经支配眼内肌、提上睑肌、和上、下、内直肌，下斜肌；滑车神经支配上斜肌；三叉神经司眼部感觉；外展神经支配外直肌；面神经支配眼轮匝肌。动眼神经、三叉神经和自主神经在眼眶内形成睫状神经节，眼内手术施行球后麻醉，即阻断此神经节。 菜单 第二节 眼的胚胎发育 一、??? 胚眼 胚眼是由神经外胚叶、脑神经嵴细胞、表皮外胚叶和中胚叶发育而成。胚胎3周内由视沟、视窝、发育成视泡并形成视茎，胚胎4周时，晶状体板进入视杯形成晶状体，围绕视杯的原始玻璃体经胚裂进入视杯内，胚裂于胚胎第5周时，由中部向前后闭合形成眼球，此时眼的各部已具雏形，形成胚眼。当胚裂闭合不全时，可形成虹膜、睫状体、脉络膜或视盘的缺损。 菜单 二、眼球的发育 胚胎8个月时，视网膜各层基本形成，出生后4个月黄斑的发育才基本完成。晶状体在胚胎7周时构成胚胎核，以