超声诊断下肢血管.PPT

你们好 超声诊断下肢血管疾病 * 下肢血管的检查要点 1. 血管的解剖走行及体表投影 2. 检查手法 3. 常见疾病的超声特征及其鉴别诊断方法 4. 密切结合临床 * 动 静 脉 的 解 剖 特 点 * 动脉的特点：壁厚，分三层：内膜，中层，外膜张力高，探头加压管腔无明显变化 * 正常四肢动脉频谱呈三相波 收缩期尖峰（收缩期血流） 舒张早期反向血流 舒张期的正向小波（动脉壁弹性回缩产生的前向血流） * * * 静脉的特点：有浅、深静脉之分 大腿部深静脉：股总静脉、股浅静脉、股深静脉、腘静脉 小腿部深静脉：胫后静脉、腓静脉、胫前静脉、小腿肌肉 内深静脉 (比目鱼肌静脉、腓肠肌静脉 ) 。 浅静脉：大、小隐静脉及其属支 静脉的吻合丰富 有静脉瓣 管壁薄，张力低，探头加压管腔闭合 * 股静脉解剖及检查手法 股总静脉=股浅静脉+股深静脉 先找到大隐静脉 探头轻压 配合瓦氏动作 静脉分叉低于动脉分叉 * * * * 股动脉解剖及检查手法 股总动脉=股浅动脉+股深动脉 股浅动脉：髂外动脉直接延续， 向下延续为腘动脉 股深动脉：向下变为几只小的穿 动脉 * * 股动脉与股静脉的关系 股总动脉在腹股沟韧带中点的深面入股三角。 在股三角内，股动脉先位于股静脉的外侧，逐渐从外侧跨 到股静脉的前方，下行入收肌管，再穿收肌腱裂孔至腘 窝，易名腘动脉。 * * 腘动静脉、胫后动静脉 解剖及检查手法 患者脚尖支在床上或检查侧脚搭在对侧的脚踝上 腘静脉位于腘动脉的后方 胫后动静脉上段是腘动静脉的直接延续，可向下追查中段情况 胫后动静脉下段在内踝下方查找，可向上追查中段情况 * * * 胫前动静脉 解剖及检查手法 穿小腿骨间膜至小腿前面，沿骨间膜前面下降，在足背延续为足背动脉。 起始段膝关节前外下方查找 下段在小腿下段前方偏外侧查找 * * 足背动静脉解剖及检查手法 在足背靠内侧部位查找 显示不清的可由胫前动脉向下追踪查找 * * 下肢血管常见疾病的诊断 * 下肢静脉疾病 大隐静脉曲张及深静脉瓣返流 原因：静脉瓣膜功能不全、静脉壁薄弱、静脉内压力持久增高、继发于血栓再通、静脉瓣缺如 瓦氏动作可见返流 大隐静脉及属支迂曲扩张可伴血栓 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 *