项目四中山大学研究生参加国际学术会议资助计划实施办法.doc

PAGE 附件3 附件3 中山大学研究生参加国际学术会议经费资助申请表 学 号 出生年月 性别 民族 培养类别 培养类型 □非在职全日制 □其他_______ 博士□ 科学学位□ 硕士□ 专业学位□ 院系： 导师： 专业： 政治面貌： 学制： 预计实际毕业年月： 学籍异动情况： 回国□ 延期答辩□ 入学方式： 直博生□ 硕博连读□ 优生优培生□ 联系电话： E-mail： 外语语种及水平 （请附有关国外学习经历或外语水平证明的复印件） 教育 背景 本科就读学校：___________________ 专业：_____________________ 硕士就读学校：___________________ 专业：_____________________ 已获本项目资助次数 共 次 本年度申请本项目次数 第 次 拟参加会议基本情况：（须附会议正式录用函、邀请函，参会论文等有关材料复印件） 会议中、 英文名称： 举办时间及国家、城市： 会议主办方： 参会形式 （选填：口头报告、展板展示）： 参会论文题目：中文： 英文： 本人系第____作者（如非第一作者，请注明第一作者是否是导师及录入姓名）。 会议影响力等情况简介： 申请金额及依据 （请列明参会各项预算，并须提交机票价格单、注册费申明等费用预算依据） 往返机票价格： 住宿费： 注册费： 其他费用： 主办方资助范围及金额： 总开销为_________元：其中申请项目资助_________元，导师支持_________元。 申请人签名： 年 月 日 导师意见（请说明是否同意提供经费支持）： 签名： 年 月 日 两名或以上专家评审意见 专家签名： 年 月 日 院系意见： 主管领导签名： 加盖公章处： 年 月 日 研究生院意见： 主管领导签名： 加盖公章处： 年 月 日