皮瓣血运的观察指标.PPTVIP

一例乳房再造 术后发生静脉危象 三、血管危象的处理 1、解痉扩管 罂粟碱 盐酸消旋山莨菪碱（6542） 前列地尔 2、抗凝 低分子肝素 低分子右旋糖酐 3、镇痛 4、保温 密切观察，无好转立即手术探查 Case1 静脉危象 Case2 静脉危象 Case3 静脉危象 Case4 双叶游离穿支皮瓣 术后3天血管危象，观察1小时 瘀斑 术中探查见组织水肿压迫静脉 Case5 股前外侧穿支皮瓣 术后10小时静脉危象 探查术后2周 Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo * 2015-10-19 2015-10-19 你们好 皮瓣血运的观察指标 教学目标与重点 掌握皮瓣的定义 1 掌握皮瓣血运的观察指标 2 了解血管危象处理流程 3 掌握皮瓣移植围手术期的护理 4 一、皮瓣的概念 皮瓣是皮瓣是由具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织所形成[1] 。与本体相连的部分称为蒂部。 皮瓣的分类[2] 带蒂皮瓣移植 游离皮瓣移植 带蒂皮瓣移植示例 游离皮瓣移植示例 游离皮瓣移植示例 游离皮瓣移植示例 二、皮瓣血循环的临床监测指标[3] 颜色 肿胀程度 （张力） 温度 毛细血管反应 皮瓣常见表现分类[4] 皮瓣颜色：红润 苍白 淡紫 暗紫 发黑 皮温：正常 偏高 偏凉 肿胀程度：正常 偏低 偏高 水泡 毛细血管反应：正常 偏快 偏慢 血管危象 血管危象：指缝结吻合的血管发生血液通路受阻，从而危及皮瓣组织或再植肢（指）体成活的一种病理现象。 [5] 分类： 动脉危象 按发生部位 静脉危象 按病理表现 血管痉挛 血管栓塞 病因 1、血管痉挛：吸烟、寒冷、疼痛、血容量不足、炎症刺激、药物、血管受压等 2、血栓形成；多由于血管清创不良、血管吻合质量欠佳、吻合口张力过大或者血管痉挛未能及时解除。 血管危象 静脉危象 红斑/青紫/瘀斑，肿胀， 张力增高，毛细血管反应缩短 针刺--立即黑色血流出，不停止 动脉危象： 颜色苍白、皮温下降， 张力低，毛细血管反应延迟 针刺—少量出血，很慢 Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo * 2015-10-19 2015-10-19