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真菌病性皮肤病 郑州大学第二附属医院皮肤性病科 真菌性皮肤病 生物分为原核生物和真核生物 原核生物：没有核膜和细胞器，DNA呈环状与细胞膜结合在一起，细胞壁为粘多糖 真核生物：有核膜将染色体与细胞浆分开，有细胞器，胞壁结构复杂由几丁质组成 真菌性皮肤病 真核生物分类 植物为生产者 动物为消费者 真菌为分解者 真菌性皮肤病 概 述： 真菌（fungi）的名字来源于拉丁文，是蘑菇（mushroom）的意思。 临 床 分 类  浅部真菌 含角质蛋白酶而具有亲角质性，只侵犯毛发、甲、表皮，距今发现已20多种，可分为三属： 毛 癣 菌 属：红毛、须毛、断发、紫色、 小孢子菌属：犬小、石膏、铁锈等 表皮癣菌属：絮状表皮癣菌 浅部真菌引起的毛发、指甲、 表皮的感染叫 影响真菌生长的一些因素 ●? 温度：浅部真菌22-28oC 深部真菌37oC ●? 湿度：一般中等湿度生长较好。 ●? 氧和二氧化碳：大多数为需氧生长，但需氧量不等，高压氧对于真菌生长不利；O2 少时生长缓慢。CO2一般对皮癣菌生长不利。 影响真菌生长的一些因素 ●?? PH值：介于4-10之间，在5-7之间生长最好。人的头皮成年前PH值为6.2-6.5，成年后为4.5-5.6，所以儿童易患头癣。 ●?光和X线：大剂量有抑制作用，但不致死。白天/夜间皆可生长。 ● 碳、氮：葡萄糖、乳糖、麦芽糖可提供碳源，利用前者更易。氮是生长的必须营养。 花斑癣 俗称“汗斑”，由糠秕马拉色菌所致的一种慢性浅表性真菌病，以散在或融合的色素减退或增深的糠秕状脱屑斑为临床特点。 一、病 因 由卵圆形（P.orb）、圆形（P.ov）糠秕孢子菌所致。皮肤带菌不一定发病，只有在内外因素作用下才会出现临床症状。糠秕马拉色菌为嗜脂性酵母，呈双相性，生存在角质层外2/3，以出芽形式产生子细胞，然后在内外因素下形成菌丝，侵犯周围组织，产生皮损，故为条件致病菌。 一、病 因 遗传易感性：阳性家族史5.8-39%，认为 多基因遗传。 环境促发因素：湿热 皮肤性质:甘油三酯↑、 精胺酸、苯丙胺酸↑ 多汗 患者的免疫功能：P.orb提取物作为抗原刺激 淋巴转化反应↓ 白细胞移动抑制因子活性↓ 此外 有报道IgG、IgM↓Langerhans ↓ 二、临床表现 胸、腋下、颈腹等多脂部位； 好发于青壮年； 斑点、大小不等形态各异； 灰、棕、褐、黄、白； 夏重冬轻。 白：体外产生二羧酸→ 抑制酪氨酸酶，对MC产生毒性。 ? ?三、实验室检查 直接镜检：KOH涂片，角质剥离法，染色涂 片法：印度墨水 成堆厚壁孢子； 短菌丝：香蕉形、 根棒形； 长菌丝呈“U”“S” 形。 ? 三、实验室检查 培养：在含脂质的培养基上才能生长， 如橄榄油、麻油、菜油等，但易出现与培养基分离问题，现用“麻子面 培养基”较好地解决了这一问题。 伍氏灯（Wood light）检查： 淡黄或淡褐色光。 四、诊断及鉴别诊断 根据临床表现、直接镜检查出圆形、卵圆形孢子及弯曲弧形菌丝即可诊断。 鉴别：白癜风、贫血痣、玫瑰糠疹等 五、治疗与预防 1. 抗真菌剂及角质剥脱剂 均有效 小面积时：2%酮康唑香波洗浴， 3日1次/→好 转→1次/1w； 40%硫代硫酸钠+4%稀盐钠；