河北医科大学国家助学金申请审批表.doc

河北医科大学国家助学金申请审批表 学院： ；辅导员 ；专业、班级： ；学号： 基本情况 姓 名 性 别 出生年月 入学时间 身份证号 民族 政治面貌 入学前户口 □城镇 □农村 家庭人均收入 元 是否残疾 是否孤儿或单亲 学习表现 平均成绩 不及格门数 表现、诚信班级认同率 家庭经济情况 说明： 学生本人签字： 年 月 日 注：如有下述影响家庭经济情况，着重说明：1.父母双亡，无任何经济来源；2.父母一方已故或单亲家庭；3.父母双残或单残；4.家庭成员久病无钱医治的；5.烈士子女；6.城镇享受低保家庭；7.农村特困家庭；8.学生本人残疾；9.因不可抗拒的自然灾害或突发意外事件的。 班级民主评议 班级人数 ； 贫困程度排名 ； 推荐档次：家庭经济特别困难 □；家庭经济困难 □；家庭经济一般困难 □。 评议小组意见： 评议小组签字（不少于三人）： 年 月 日 学院审核意见 （公章） 年 月 日 学校意见 （公章） 年 月 日 注： 1．表现、诚信班级认同率＝认同人数/班级人数×100％ 2．本表一式两份,学校学生资助管理中心一份,学院一份。