股骨粗隆间骨折护理.PPT

冠心病 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。 但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。 世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。 高血压 高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征 坎地沙坦 为选择性血管紧张素Ⅱ受体(AT1)拮抗剂，通过与血管平滑肌AT1受体结合而拮抗血管紧张素Ⅱ的血管收缩作用，从而降低末梢血管阻力。 单硝酸异山梨酯 单硝酸异山梨酯适应于冠心病的长期治疗; 心绞痛的预防; 心肌梗死后持续心绞痛的治疗; 与洋地黄和/或利尿剂联合应用，治疗慢性充血性心力衰竭; 冠心病的长期治疗和预防心绞痛发作，也适用于心肌梗死后的治疗。 酒石酸美托洛尔 【所属类别】:抗心律失常药||抗高血压药； 酒石酸美托洛尔为β受体阻滞剂，有较弱的膜稳定作用，无内源性拟交感活性，对心脏的β-受体有较大的选择性作用。 护理问题及护理措施 1、疼痛：与骨折有关 2、心输出量减少 ：与心功能下降有关?? 3、生活自理缺陷：与活动障碍有关 4、有皮肤完整性受损的可能：与体位受限及失禁性皮炎有关 5、焦虑：与担心家人及预后有关 6、潜在并发症：下肢深静脉血栓行成、肺部感染 、髋内翻、便秘 Company Logo 股 骨 粗 隆 间 骨 折 了解骨科专科查体的基本方法 1 熟悉股骨粗隆间骨折的相关知识及房颤相关知识 2 探讨围手术期存的护理问题及护理措施 3 Company Logo 护理查房的目的 床 号： 16床 姓 名： 王保兰 年 龄： 85岁 性 别： 女 诊 断：右股骨粗隆间骨折 病例选择 Company Logo 病史介绍 病史特点： 患者摔伤致右髋部肿痛、活动受限5天 外院X线示：右股骨粗隆间骨折 2017年7月5日经我科会诊后拟“右股骨粗隆间骨折”收住院 患者既往有心脏病、高血压 Company Logo 病史介绍 入科时查体: T：36.6 ℃ P: 101次/分 R: 19次/分 BP：90/60mmHg 右髋部肿胀，压痛明显，右下肢短缩、外旋畸形，足趾血运正常。 7-6术前检查示：心律失常（房颤）、心功能三级、高血压二级、腹部肿块性质待定（畸胎瘤？）、冠状动脉粥样硬化性心脏病。 患者自备用药：单硝酸异山梨酯，酒石酸美托洛尔、坎地沙坦。 Company Logo 病史介绍 术前心脏彩超示：双房增大，二、三尖瓣少量反流，肺动脉高压、主动脉瓣钙化。 术前心电图示：ST-T改变，房颤（140次/分） 7-7：患者P:145次/分，HR：156次/分，（房颤）。手术暂停，患者诉无不适，请心内科会诊，地高辛0.25mg口服，生理盐水20ml+西地兰0.3mg静脉推注。16：40 P：75次/分，P=HR。 心电监护应用 吸氧Prn Company Logo 病史介绍 护理简述： 7月10日在全麻下行右股骨粗隆间骨折切开复位内固定术 术后于12:00 返回病房测BP:106/73mmHg P:64次/分 HR：89次/分 R:20次/分 SPO2:97% 遵医嘱予心电监护qh*6h，予氧气吸入，氧流量为2L/min 患者切口外观无渗血，患肢予以抬高，两膝间置软枕，保持患肢外展中立位，患肢足趾血运正常 Company Logo 病史介绍 7-10 23：20 BP：77/50mmhg，急抽血：血常规示：3.9*10*12/l，血红蛋白：111g/l，予加强补液。4：00 BP：83/56mmhg，6：30 BP：77/50mmhg，请心内科会诊，予停坎地沙坦及倍他乐克。遵医嘱予生理盐水40ml+多巴胺100mg泵入，随血压调节。 7-11 血常规：红细胞3.5*10*12/l，血红蛋白：101g/l。生化示：总蛋白52.3g/l，白蛋白34g/l，球蛋白18g/l。 使用多巴胺期间血压稳定波动范围：85-107/50-71mmhg 7-13 8：00停泵多巴胺BP：波动范围：85-110mmhg/56-70mmhg Company Logo 常见化验正常值 白细胞3.5-9.5*10*9/l 红细胞：女3.8-5.1*