脑损伤康复治疗.PPTVIP

LOCTA成套检测法包括4个方面20项，4个方面是定向、知觉、视运动组织和思维运作；20项检查每一项得分4或5分，通过评价后即可了解每个领域的认知情况，根据需要评价也可分几次进行。 * 其表现与脑卒中相似，但颅脑外伤引起的偏瘫数多为不完全性。 运动障碍的评定 * 行为评定 发作性失控 往往是额叶内部损伤的结果，发作时EEG改变，一种突然无诱因、无预谋、无计划的发作，直接作用于最靠近的人或物，如打破家具、向人吐唾液、抓伤他人、放纵地进行其它狂乱行为等。发作时间短，发作后有自责感。 * 负性行为障碍 常为额叶和脑干部位受损的结果，特点是精神运动退滞，感情淡漠、失去主动性，患者往往不愿动、嗜睡，即使日常生活中最简单，最常规的活动，也完成得十分困难。 * 额叶攻击行为 又称脱抑制攻击行为，因额叶受损引起，特点是对细小的诱因或挫折发生过度的反应，其行为直接针对诱因，最常见的是间歇性的激惹，并逐步升级为一种完全与诱因不相称的反应。 * 情绪障碍的评定 表现为抑郁或焦虑，对于抑郁可用汉米尔顿抑郁量表（HDS）进行评定，对于焦虑可采用焦虑自评量表（SAS）进行评定。 * 言语障碍 对于失语和构成障碍者，参见言语功能评定，但在脑外伤常见一种语言障碍，称为言语错乱，其特点为 ①没有明显的词汇和句法错误； ②定向、时间、人物等定向功能障碍十分明显； ③与检查者合作不佳； ④意识不到自己回答问题不正确。 * Rivermead 知觉评价表 图画匹配 文章遗漏 三维空间复制 物体匹配 图形-背景辨识 立体复制 颜色匹配 关联图画 字母消去 大小辨识 体像 自我识别 系列辨识 右-左形状复制 动物两侧辨识 右-左单词复制 * 失认症的评定 视空间知觉障碍的检测 空间知觉主要由视觉系统来实现，并主要通过右大脑半球处理有关信息，视空间障碍一般称为空间认识不能或视空间失认。所谓视空间关系，即物与物、人与物之间的方位布局与距离及其变化情况。 * 　视觉消去现象 在任何一侧视野中给予刺激均可分别单独被感知，但如同时在两侧视野中各给予一刺激，则只 有其中一个被知觉，另一个不能同时被感知，此称为视觉消去现象。 　　　检查方法：医生可用手指行简单的测量，也可用屏幕及各种光在双向侧视野同时给予短暂的视觉信号。 * 单侧忽略症 单侧忽略症是一种奇特的空间利用和空间认识障碍，它可影响身体空间、身体以外空间及想象空间。表现为身体活动全部向大脑损伤侧倾斜，如左侧忽略症的病人，不能回答或不能注意左侧的对话者，入门时常碰撞门框的左侧部分，忘记吃盘子左侧的食品，读报纸时漏读左半边的文字等。 * 常用的评估方法： 高声朗读测验 高声朗读一段文字，可以发现空间阅读障碍，表现在阅读时另起一行困难，常常漏掉左半边的字母和音节，阅读复合字或数字时，随着字数增多可以观察到同样类型异常。 * * Albert划杠测验 该测验是由40条2.5cm长的短线在不同方向有规律的分布在一张16开白纸的左、中、右，让患者将线条全部划掉。 * * 删字测验（Diller测验） Diller测验是让患者删掉指定的字母和数字，这些字母和数字随机出现在一张纸的各行。 * * 绘画测验 给患者一个图形让患者仿图绘画或说一种物品让患者画，应用较多的是画房子、自行车和雏菊，显示一侧明显漏画或歪斜失真，也可以画钟表、星星等。 Gainotti测验：给患者一个复合画，该画沿着纸张从左到右排列，中间一个房子，两侧各有两棵树，让患者仿图绘画，结果左半侧忽略症的患者不仅忽略整幅画的左半部分，而且也忽略每一幅画的左半边。 * * * * * * 平分直线测验 该法可显示着一条线中段 判断错误，常偏向大脑损伤侧，而且在线 段延长时这种偏斜中心更明显。Sheckenberg　测验：即在一张纸上有着不同长度的线段２０条，无规律排列，并且在纸上两半空间出现的方式不同。 * * 书写测验　可以是听写也可以是抄写，忽略症患者显示明显的空间书写困难。 * 疾病失认（Anosognosia） 患者根本不承认自己有病，因而安然自得，对自己也不关心，病灶多为右侧顶叶，评定主要根据临床表现。 * Gerstmam 综合征　包括左右失定向、手指失认、失写、失算四种。病灶常在