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血液科 2012年5月～8月 北大人民医院血研所学习见闻 北京大学人民医院血液病研究所简介 北京大学人民医院血液病研究所是集医疗、教学、科研一体的综合性血液疾病研究所。于1981年成立，是国内规模最大的造血干细胞移植中心。 早在60年代初该所开展了同基因骨髓移植，1981年在国内率先开展了HLA配型相合的同胞间异基因骨髓移植。目前该所完成的达到1100例以上，长期无病存活率超过75%，居国内领先地位。每年可承担造血干细胞移植近300例，该所也是国内最早开展外周血造血干细胞移植的单位，该所协助建立了亚洲最大规模之一的脐带血造血干细胞库，是首家经卫生部验收的正式执业脐血库。 护士站 监控系统 病室门口 9A异基因移植病房介绍 走廊 9A异基因移植病房介绍 1、无菌物品存放室 2、PDA 3、等离子消毒机 4、呼叫器 层流病房结构 血研所 北大人民医院血研所分布 骨髓移植层流病房 9A 9C 自体移植病房 9B 自体移植后病房 骨髓移植后病房 10A 血液科化疗病房 18A 25A 老院化疗病房 患者入仓标准及饮食标准 紫外线正反面各照30分钟 摆好后，打开风机、打开紫外线、在超净台上照30分 口服药消 袋子环氧烷，剩余的酒精擦拭后紫外线各照30分钟 除袋子外环氧烷消，剩余的东西都熏箱熏半小时 进仓物品消毒 含氯消毒液浸泡30分钟 1:2000洗涤水浸泡30分钟 药品的消毒 蒸锅30分钟 微波消毒10分钟 食物消毒方式 同前 新鲜、干净、卫生 饮食原则 盆浴（含氯消毒液） 淋浴（皮肤消毒剂） 清洁方式 剔除头发、腋毛 剔除头发、腋毛 入仓标准 人民医院 北大人民医院 医 院 项 目 进仓的护理 碘伏水擦浴 0.05%醋酸氯已定擦浴 皮肤护理 过氧乙酸擦拭 无 耳部护理 碘伏水坐浴 碘伏水坐浴后，1%碘仿软膏涂抹 肛周护理 5%NaHCO3和西帕固龈 5%NaHCO3和口泰 漱口液 0.9%生理盐水Bid（护士做） 5%碳酸氢钠和口泰交替，三餐后（患者做） 口腔护理 薄荷油滴鼻剂Bid 1%碘仿软膏涂抹Q6h 鼻腔护理 氯霉素滴眼液Bid 氯霉素眼液与利福滴眼液交替Q6h 眼护理 人民医院 北大人民医院 医 院 项 目 CVC和PICC的维护 同上，脉冲 20ml盐水和5ml肝素脉冲 封管 插管后一次 每周一次 胸部X线检查 同上 潮湿、渗液、卷边，渗血 换药指征 同上 穿刺点皮肤，置留深度、压痛、敷好情况，重力滴速PICC（臂围） 每日评估 每周二、五换药，(标签)，安尔典 每周换药一次（换药包），碘伏 换药 患者进仓前由手术室在局麻下行颈内静脉插管 患者进仓后由医生在局麻下行，锁骨下静脉插管 中心静脉插管分类 人民医院 北大人民医院 医 院 项 目 常用的预处理方案 常用的预处理方案 骨骼血的回输 骨髓血采集 采集前准备 供者自体循环采血——目的：采集骨髓当日提供体血 一、供者准备 二、物品准备 三、供者心理准备 骨穿包、骨髓血收集袋、过滤针头（12号和9号针头） 专人看护 骨髓血的回输护理 移植后并发症的护理 肺炎 6 落发 7 肝静脉阻塞综合症 5 口腔感染 4 出血性膀胱炎 3 间质性肺炎 2 移植物抗宿主病（GVHD） 1 并 发 症 护 理 间质性肺炎、GVHD、口腔、VOD、膀胱炎、肠炎等 1、药物治疗； 2、饮食控制：腹泻的轻重将普食改为半流或流食甚至禁食，少油、易消化； 3、支持治疗，腹泻较重而需要禁食时，采取胃肠外营养支持。 治 疗 预 防 大便次数渐多，性状由成形便逐渐变稀，颜色微绿 1、空气净化，保证室内空气的洁净度； 2、初效过滤器定期更换； 3、高效过滤器经常检测，出风口风速度减一半要更换； 4、注意病人是否带有呼吸道传染病，病积极采取治疗； 饮食采用双蒸或微波消毒；水果削皮后切成块，煮沸后食用苹果、梨、芦柑、桔子、橙子、西瓜 早期表现 肠 炎 5、巨细细胞病毒检测，坚持治疗1-2个月； 6、药物预防，大蒜素的应用可减低巨细胞病毒感染而引起的间质性肺炎。大剂量无环鸟苷及甘洛韦（DHPG、国产丽科伟） 预 防 间质性肺炎 内 容 项 目 间质性肺炎、GVHD、口腔、VOD、膀胱炎、肠炎等 1、保持口腔清洁，三餐后口腔护理； 2、保持口腔黏膜完整性不被破坏，不食用带刺带骨的食物。 预 防 1、药物性治疗：黏膜细菌培养后针对性用药； 2