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人类免疫缺陷病毒（HIV） 什么是艾滋病? 艾滋病的医学全称是“获得性免疫缺陷综合征”，英文缩写为AIDS，故称之为艾滋病 是由艾滋病病毒，又称人类免疫缺陷病毒（HIV），侵入人体后破坏人的免疫系统，而发生的一种病死率极高的传染病 艾滋病为法定乙类报告传染病 人类免疫缺陷病毒（HIV） HIV选择性的破坏CD4+细胞AIDS发病的症结所在。由于TH细胞（CD4+重要组成细胞）是调节整个免疫系统的枢纽细胞，TH细胞的消减必然影响到其他免疫活性细胞乃至整个免疫系统的功能。 人类免疫缺陷病毒（HIV） 一、生物学性状 形态：球形病毒，100-120nm 病毒渗入/融合 当粘附完成后，开始发生病毒渗入。渗入允许病毒粒子—病毒的遗传核心被直接注入到细胞的细胞质中。Gp120实际上包含三种糖包被的蛋白 (糖蛋白类)，一旦gp120将自身与CD4相连接，这三种蛋白就分离开来。这就允许gp41蛋白，通常被gp120蛋白所掩藏的一种蛋白，暴露出来并和chemokine受体（CCR5/CXCR4）连接。一旦连接，病毒包膜和细胞膜便直接接触，最终彼此融合。 整合? 如果HIV成功地将它的信息从RNA传递到DNA中，HIV病毒必须随后将它的DNA(也称为 前整合复合体)注入细胞DNA中。这个过程被称为整合。在绝大多数的人类细胞，有一个细胞核的结构以存储细胞DNA。为了发生整合，新的被翻译DNA必须穿过核膜被运输到细胞核中。 尽管HIV转运它的基因物质到细胞核中的确切机制还不是很清楚，HIV所携带的病毒蛋白R (VPR)，可以促进前整合复合体运输到核内。一旦病毒RNA成功地与核膜连接并护送到细胞核内，HIV就会用整合酶将HIV双链DNA注入到细胞已有的DNA中。 分类和组装病毒  一旦各种病毒的亚单位被生产出来和经过加工处理，它们必须分离开来，并最终组装成新的病毒。这个分离或分裂过程由蛋白酶完成。 发育 病毒生命周期的最后一个步骤是发育。在这个过程中，基因物质被核蛋白壳包裹，并吞没变形的细胞膜形成一个新的病毒包膜。在它的遗传物质被它的核蛋白壳掩藏后，它从宿主细胞膜获得了一个新的外衣。新生成的HIV挤出细胞进入循环系统，准备开始新的生命周期。 分型： HIVI型和II型 目前世界范围内流行的主要由HIV－1所致, HIV－2主要在西非部分地区流行 抵抗力： 很弱，56℃30分钟灭活，对消毒剂敏感，对低温抵抗力较强 二、致病性与免疫性 传染性：HIV感染者（不能转阴，终身带毒）及AIDS患者（血液、精液及阴道分泌物中） 传播途径——性途径（同性、异性） ——血行传播（输血、吸毒、其它） ——垂直传播 致病机制：CD4T细胞（TH）为靶细胞，其减少及功能丧失导致免疫功能全面缺损 艾滋病吸毒者 经静脉注射毒品成瘾者约占全部艾滋病病例的15％～17％，主要是因为他们在吸毒过程中反复使用了未经消毒或消毒不彻底的注射器、针头，而其中被艾滋病毒污染的注射器具无疑造成了艾滋病在吸毒者中的流行和传播，使吸毒者成为第二个最大的危险人群。 艾滋病发病期 当艾滋病病毒感染者体内免疫系统遭到严重破坏、不能维持最低的抗病能力时，便出现很难治愈的多种症状，成为艾滋病人。成为艾滋病人后，一般会在半年至两年内死亡。 AIDS相关综合征（疲劳、体重下降、发热等） 免疫缺损期：机会感染及恶性肿瘤，不治疗，2年内死亡 三、微生物学检查 （一）检测抗体 1.感染细胞涂片或提取物抗原，检查抗体（ELISA,IFA） 2 Western Blot WB 确证实验（抗p24,gp120的抗体） （二）检测病毒及其组分 1．病毒分离 淋巴细胞或细胞株——CPE融合细胞 2．病毒抗原 ELISA核心蛋白p24 3．病毒核酸 RT-PCR ，敏感度 20～50 copy/ml 窗口期 从艾滋病病毒进入人体血液，到人体产生针对该病毒的抗体，并能用目前的检测方法检查出抗体之前这段时间为窗口期 窗口期通常2周~3个月，少数可为半年或更长 窗口期有传染性 怀疑感染艾滋病而筛查阴性，应在3个月后复查抗体或进行核酸检测 潜伏期 从艾滋病病毒侵入人体到出现临床症状之前（包括窗口期）这段时间称潜伏期 艾滋病平均潜伏期7~10年 短者2~3年 长者12年以上 至2003年末，全球HIV 估计数 全球艾滋病传播途径和比例 艾滋病流行已成为全球第四位死亡原因 中 国 艾 滋 病 流 行 形 势 1 波及范围广，全国低流行，局部高流行 中 国 艾 滋 病 流 行 形 势 1 疫情上升趋势明显 我国女性感染者比例上升 职业分布 人群特征 几类主要人群HIV/AIDS动