药物经济学评价原则及步骤分析.PPT

药物经济学评价原则及步骤 药品领域的奇怪现象 人们喜欢吃药 越是高价药，越容易销售 药开得越多，医院/医生收入越高 廉价药不见了 药房买药比医院便宜 中标药“过把瘾就死” 你以为你换了一件马甲我就不认识你了 新药“换马甲”面世 2006年我国受理新药注册11086件，同期美国只有81件 背 景 1 背 景 2 治疗方案 零售价格 （元） 疗程成本（元） 不良反应 发生率(%) 总有效率 (%) 格列齐特 88.1 226.2 6.25 90.6 二甲双胍 5.0 179.0 7.14 81.5 伏格列波糖 78.0 580.8 5.48 96.4 罗格列酮 85.6 486.4 7.08 82.8 ？？？做为一名医生，你给糖尿病人选择哪种降糖药治疗 - 中国药房 药物经济学评价定义 测量、对比分析和评价不同药物治疗方案，药物治疗方案与其他治疗方案(如手术治疗、理疗等)，以及不同卫生服务项目所产生的相对社会经济效果，为临床合理用药和疾病防治决策提供科学依据。 实质： 综合考察各种(药物)治疗方案的 投入(成本)和产出(健康结果) ΔC/ΔO 药物经济学评价≠药物经济学 药物经济学评价及其应用是药物经济学最基本的内容，包括： ▲药物经济学评价方法与评价指标 ▲成本和收益的识别与计量方法 ▲预测与不确定性分析 ▲药物经济学研究设计 ▲药物经济学研究在医药政策中的应用等 药物经济学评价原则 ▲药物经济学评价主要是对不同的药物治疗方案及其他各种备选方案的经济性进行评价与比较，进而选择经济性较好的方案予以实施。 ▲备选方案（可行性方案），必须是符合有效性、安全性、伦理、道德及国家有关法律、规章等方面要求，能够行得通的方案。 ▲备选方案之间的关系： 独立关系 互斥关系 相关关系 1.独立关系 概念：指各备选方案之间互不干涉、互不影响，任一方案的被采用与否都不影响其他方案是否被采用。具有独立关系的一组方案，叫做独立方案。 特点：独立方案采用与否，只取决于方案自身的经济性，不需要进行方案之间的比选，故无需考虑方案间的可比性。 2.互斥关系 概念：指一组（两个或两个以上）方案中，各方案之间的关系是互不相容、互相排斥的，从中选择某一个方案就必须放弃选择其他方案。具有互斥关系的一组方案，叫做互斥方案。 特点：要进行方案之间的比较、选优，参加比选的方案应具有可比性；至多只能选取或采用其中的一个方案。 内容：一是评价每个方案自身的经济性，决定方案是否有参加比选的资格；二是比较哪个方案的经济性相对较好，即在自身经济性符合要求的方案中选择经济性最好的。 3.相关关系 概念：指在多个备选方案中，如果选取某一个方案，就会显著地改变其他方案的成本和收益，或者是多个备选方案之间的关系既包含独立关系又包含互斥关系。具有相关关系的一组方案，叫相关方案。 特点：能通过一定的处理方法较为容易地转化为互斥方案，可采用相应的互斥方案评价选优法。 混合型方案：既包含独立关系，又包含互斥关系的相关方案。 混合型相关方案的评价优选，通常采用不同于独立方案或互斥方案的评价优选方案。 药物经济学比较原则 互斥方案——可比性——可比条件 1.评价观点的可比性 要求：被比较方案首先要置于同一评价立场和观点下进行研究和比较，以确保成本和收益的性质和范围具有可比性。 ▲不同利益主体（如患者、医院、保险公司、全社会等），有不同的评价立场、评价角度和评价观点。 ▲评价目的和内容、成本和收益的识别标准及计量方法也就不同。 ▲药物经济学评价结果不具有可比性。 2.研究条件的可比性 要求：在规范的研究条件下进行，并在药物经济学研究的设计中最大限度地降低个体差异因素的影响，确保评价结果的可比性。 ▲药物经济学研究与评价中所用的数据和资料通常是由样本情况进行推测而得。 ▲样本研究的结论通常因研究条件的不同而不同，在某一特定的研究条件下进行的样本研究所得的结论，在另一种研究或应用条件下可能不成立或存在显著差异。 ▲人体存在个体差异，导致得到的数据和资料对药物经济学的研究条件和方法表现出强的敏感性。 3.满足需要上的可比性 预期目标： 如果目标安全、有效、经济地预防某种疾病，则能够达到目标的多个不同预防和强化措施之间就有了可比性。 当达到目标是使有限的预防资金达到最为经济合理的总体预防效果时，则预防不同疾病的措施之间就具有满足需要上的可比性。 ▲不同预防、诊治方案都能满足相同的需要，且满足程度相同，实现某一特定的预防或诊治目